裕安区大病保险织密多层次医疗保障网

为推进大病保险健康运行，切实保护参保群众的合法权益，近年来，裕安区医保局在做好基本医疗保障工作的同时，积极做好大病患者的救助工作，继续优化业务管理和加强监管。

调整理赔调查模式，优化业务管理。为进一步贯彻国家医疗保障局医保基金监管工作精神，认真开展大病保险和意外伤害的业务理赔调查工作，坚决“打击欺诈骗保”行为。该局联合人保财险六安市分公司通过走访现场、深入乡村，必要时采取“警保联动”，联合当地公安机关协助展开异地调查等方式，及时调整理赔调查模式，不断优化社保业务管理。截至目前累计调查案件422件，拒赔不属于责任案件101件，涉及医疗费用达898余万元，拒赔减损金额112万元。

开展民生宣传活动，渲染医保氛围。上半年多次开展医保类民生工程集中宣传活动。在活动现场，详细向群众介绍了城乡大病保险和意外伤害保险政策，发放政策折页、经办流程明白纸及医保问答手册等。与群众面对面进行交流，耐心解答群众“城乡大病和意外伤害保险”医保相关问题，就参保居民发生意外伤害责任界定及如何报销问题现场进行讲解，获得了广大群众一致好评。通过医保民生集中宣传日活动，让群众更深一层了解各项医保民生工程相关文件要求，提高群众参保知晓度、满意度，确保医保民生工程宣传工作取得实效。活动共发放宣传折页1500余份，政策咨询300余人次。

大病保险参保全覆盖，确保一个不漏。该局持续完善贫困人口和城乡居民参保台账，加强与扶贫、税务等部门间数据比对，做实做细参保动员和保费征缴工作，确保精细管理到人、分类资助到人、足额征缴到人、信息同步到人，确保贫困人员参保“一个都不能漏”，截至目前大病保险实际参保人数891025人，参保率达105.71%，大病保险已覆盖全部城乡居民。