我市加速推进医保协议医师管理工作

　　为规范协议医疗机构临床医生的医疗行为，六安市按照《安徽省医疗保障协议医师管理办法（试行）》要求，加速推进全市医保协议医师管理制度落实。
　　一是签约建库，组建医保协议医师管理网络。建立医保协议医师管理信息数据库，实现全市所有医疗机构医保协议医师签约全覆盖。截至目前，全市共签约9978人。其中签订市、县直医疗机构22家，签约 4248人；乡镇卫生院131家、社区卫生服务中心31家，签约2288人；村卫生室、卫生站1838所，签约3039人；民营医院32家，签约403人。
　　二是划定禁区，规范医保协议医师诊疗行为。明确施诊时核验参保人员身份信息，确保人证相符等9类协议服务医师岗位职责，划定未按病历书写规范书写门诊、住院病历，病历记录不及时、不规范或无法辨认的等3类34项医保协议医师违规诊疗行为政策边界及配套处罚手段，管好用好医保协议医师手中“一支笔”，提升医保协议医师遵守协议政策、抵制违法违规行为的自觉性和主动性。
　　三是监督检查，加强医保协议医师服务管理。通过“核三”系统适时核查“两定”医疗就医信息，运用大数据手段，重点分析比对，核查医保协议医师诊疗行为。建立巡查机制，对定点医疗机构明查暗访，加强医保协议医师日常管理。结合打击欺诈骗保专项行动，核查患者住院费用、清单、处方信息，加强对医保协议医师具体诊疗行为的监管审核，进一步强化医保协议医师服务管理。
　　四是奖罚并举，建立医保协议医师诚信体系。完善医保协议医师监督激励办法，从医院、医生两个方面着手，建立健全“黑名单”“白名单”制度和约束奖惩机制，督促医院和医生为患者提供优质的诊疗服务。在抓好医保协议医师管理的同时，积极打造诚信制度体系，制定信用评价指标，建立失信惩戒机制，强化协议诚信宣传，进一步完善协议诚信体系。