“医改阳光”照耀山城 ——霍山县深化医改工作侧记

　　“这个微信问诊还挺好用的，二维码轻轻扫一下，不但对医院科室分布‘了如指掌’，还能获得治病流程，真是省了不少事!”走进霍山县医院，在门诊大厅、挂号收费窗口、药房随处可见二维码标识，用手机微信“扫一扫”，一个叫“微导诊”的平台立即弹了出来……原来这是前不久，霍山县医院“赶时髦”推出的新举措——“微导诊”服务，利用移动互联网和手机微信客户端，添加关注进入微导诊平台，就能收到各类导诊信息，还可以预约挂号、咨询医生、查看检验报告。
　　“以前做一个‘血常规’化验要在医院等好几个小时才能拿结果，现在有了‘微导诊’，在家就可以查看报告了。”刚刚做完检查的市民李女士非常满意地说。
　　“微导诊”服务是霍山县深化医改工作、方便群众就医的一项新策略。自2009年，霍山县成为全省32个基层医药卫生体制改革试点县之一，到2012年，该县率先启动县级公立医院综合改革，再到如今医改工作基本完成任务、取得一定成效，霍山医改在回归公益的路上，勇于探索，大胆实践，各方联动，不断向纵深处迈进。
　　“零差率”驱逐看病贵
　　“以前每次住院都要花万把块钱，现在不光能报销不少，连开的药也便宜了许多。”年逾八旬的郭友发老人告诉笔者，他因患有心脏疾病，几乎每年换季都要到医院几次，随着公立医院试点改革，他发现医院不仅服务越来越体贴，药品价格也越来越公道。
　　看病贵，首当其冲贵在药品上，为了从根本上解决城乡群众看不起病的难题，自2012年11月起，霍山县县级公立医院药品全部实行“零差率”销售，降低大型医疗设备检查收费标准，调整门诊诊查费、护理费、手术费等标准，破除公立医院“以药补医”的逐利机制。同时为弥补公立医院因“零差率”改革而减少的合理收入，省财政将依据确定的补偿基数给予补偿。
　　“药品‘零差率’后，共为全县的广大患者让利1500万元，全院的住院病人次均费用和门诊病人的次均费用也得到有效下降。”霍山县医院院长潘家东介绍道，两年来，全县两家公立医院门诊人数由改革前的24.8万增长到27万人次，住院率更是增长了33.3%。
　　“后付费”直击看病累
　　10月25日上午，笔者来到霍山县中医院大厅，前来看病的患者络绎不绝，还有不少群众正在询问签署《“先住院、后付费”诊疗服务知情同意书》的细则，医护人员告诉笔者，“先住院、后付费”是县中医院在全市率先实施的新模式，只要是持有医保、新农合等医疗保险卡(证)的患者、“三无患者”和急症患者在办理住院手续和住院治疗期间，均无需交纳住院押金，仅需在出院时向医院支付除去医保或新农合报销的余下费用即可。
　　家住衡山镇的低保户陈大爷，因中风送进了霍山县医院，按照以往惯例，陈大爷本该先付费再住院，但由于有了“一站式”医疗救助，他没花一分钱就住进了医院，待出院时，当场扣减新农合和民政救助报销部分，他只支付了个人承担的小部分费用。
　　自去年起，该县建立了“一站式”服务即时结算平台，正式对在指定医院住院治疗、符合民政救助的对象进行“一站式”救助减免，符合医疗救助条件的病患者，直接在定点医院进行当场结算，由医院垫付民政医疗救助资金，省去了患者申请、复核再领钱的麻烦。2014年，全县共有2061名符合条件的患者通过“一站式”服务享受了医疗救助，救助资金达181万元。
　　“分级诊疗”破解看病难
　　“这里有专门的看病仪器，有干净的床位，有认识的医生，还可以通过新农合进行报销……”说起自家门口卫生室的变化，该县与儿街镇四顾冲村的农民们笑的合不拢嘴。
　　听说有免费体检，一大早漫水河镇的卫生院外人头攒动，前来参加体检的群众自发排起了长队，今年84岁高龄的农民肖保忠更是乐坏了，即兴作诗欢迎义诊的专家们。像这样的免费体检，全县各乡镇卫生院、卫生室每年都会开展几次，为村民测血压、体格检查、答疑解惑、免费发放药品。
　　近年来，霍山县重点推进12个乡镇卫生院、22个村卫生室改扩建项目，开展了一系列义诊进乡村、乡镇卫生院基础管理达标创建等活动。“我们希望通过强基层措施，达到小病不出村、大病不出县的目标，到2020年基本建成全覆盖、保基本、多层次、可持续的基本医疗卫生制度，让人民群众满意就医。”霍山县副县长张润之在全县深化医改工作会议上指出。