市医保局:优化两定机构考核 为基层减负赋能
六安市医保局采取优化考核管理、强化数据赋能等措施,对2024年医保定点医药机构年度考核流程进行“瘦身”,以务实作风扎实推动基层减负。
一、优化考核机制,避免多头重复。六安市医保局结合医疗保障制度改革推进情况,由各科室专班根据医疗保障法律法规和政策规定,围绕年度重点工作,研究制定《六安市定点医药机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法(试行)》。原制定的定点医药机构年度考核、协议考核等同步调整至绩效综合评价,不再重复开展考核。
二、优化指标体系,推进立体考评。《办法》整合支付方式改革评价、信息化标准化评价等各类考核指标,删除重复、空泛考核指标,统一形成了医保政策执行、医保改革政策落地、医保基金管理使用、医保标准化信息化建设、医保管理服务提升5项重点内容,做到了指标的统一规范、公平公正、科学透明。对定点医药机构只进行一次年度综合评价,做到同步推进,一次完成,避免增加定点医药机构负担。
三、优化信息赋能,减少现场考核。医保部门强化日常管理数据和检查数据归集,建立健全各项基础工作台账,充分发挥医保信息平台作用,尽可能从平台采集使用相关数据,实现医药机构信息、医保结算数据、社会反馈等信息通过系统抓取分析进行考核,线下现场考核内容大幅降低,减少了定点医药机构数据填报、资料准备的工作负担。
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