关于市六届人大四次会议第154号代表建议办理情况的函

张厚云代表：

您提出的《关于建立医疗救助保障体系的建议》收悉，现将办理情况答复如下：

一、关于建立医疗救助统筹管理机制方面

我国医疗救助制度历经二十余年发展，逐步走向体系化与规范化。2003年，民政部相继出台《关于建立城市医疗救助制度有关事项的通知》《关于实施农村医疗救助的意见》，标志着城乡医疗救助制度正式建立；2009年《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》推动城乡救助一体化进程；2014年《社会救助暂行办法》以法规形式明确救助对象、方式及标准，并提出建立疾病应急救助制度等重点任务。2016年脱贫攻坚期间，我市积极响应国家政策，建立贫困人口“351”“180”医疗保障制度，通过财政兜底、部门协同等方式，有效降低贫困人口医疗负担。2018年国家机关机构改革，将医疗救助基本职能统一划入各级医疗保障部门。2019年我市医疗保障局成立后，依托《安徽省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干举措》，构建起以基本医疗保险为基础、大病保险为补充、医疗救助为托底的三重保障体系。

目前，我省医疗保障制度改革正稳步推进，由于医疗救助涉及多部门职能、多类保障群体及多元资金来源，实现统筹管理需从制度设计、部门协同、资金整合等多维度系统推进。下一步，我局将主动向党委、政府汇报，会同编制、民政、农业农村、退役军人事务、工会、残联等部门，探索建立医疗救助协同管理机制，共同研究制定政策衔接方案，推进信息共享平台建设，逐步实现困难群众医疗救助政策、经办、管理的有效衔接，不断提升医疗救助综合效能。

二、关于优化全周期救助流程方面

近年来，我市持续完善医疗救助全链条服务。在医前资助参保方面，对低保对象、特困人员、防止返贫监测对象等困难群体全额或定额资助参保，确保应保尽保；在就医即时结算方面，全面推行“一站式”即时结算服务，困难群众在定点医疗机构就医结算时，基本医保、大病保险、医疗救助同步“一站式”结算，极大减轻群众垫资压力；在医后救助方面，对经三重制度保障后个人医疗费用负担仍较重的，鼓励引导通过临时救助、慈善帮扶等方式给予补充保障。后续，我局将进一步细化各环节救助措施，加强部门数据共享，强化动态监测，精准识别困难群体，推动医疗救助向全周期、精细化方向发展。

三、关于打造便捷高效的服务体系方面

目前，我市依托医保经办服务网络，积极推进医疗救助服务下沉，在乡镇（街道）设置医保服务站，部分村（社区）设立医保服务点，为群众提供便捷的医疗救助经办服务。关于成立市级医疗救助中心、镇村设立医疗救助所和站的建议，由于涉及机构编制、职能调整等多方面事项，我局将结合医疗保障事业发展需求，积极向市委市政府汇报，协同相关部门深入调研论证，探索构建更加科学高效的医疗救助服务体系，推动实现“一门受理、全面统筹”的服务模式。

四、关于开发实时共享信息系统方面

我局以信息化建设为抓手，已实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算全覆盖，并建立分级分类监测预警机制。对低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象设定监测标准1.5万元；对稳定脱贫人口、普通参保人员设定监测标准3万元，医保部门每周将上月新增达到监测标准的人员信息推送民政、农业农村等部门，符合医疗救助条件的及时纳入医疗救助，符合其他社会救助的，由县区政府统筹落实相关社会救助政策。今年以来，创新建立困难群众信息快速反应机制，聚焦恶性肿瘤、重症心脑血管疾病等重点病种，设定单次自付超3万元监测阈值，依托医保信息系统实时筛查，通过“日推送”机制共享数据，实现符合条件对象“当日认定、次日救助”。

感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

 

办复类别：B

联系单位：六安市医疗保障局

联系电话：0564-3370232

 

六安市医疗保障局  

2025年5月15日