关于市五届人大第三次会议第94号代表建议答复的函

关于市五届人大三次会议

第94号建议答复的函

张恒霞代表：

您提出的《关于在医学类专科学校开设乡村医学专业的建议》收悉，现答复如下：

近年来，我市贯彻落实各级有关卫生人才队伍建设工作政策措施，尤其注重乡村医疗卫生人才的培养，创新村医培养方式，在提升村医能力水平，加强队伍建设，取得了显著成效，获得了各级有关部门的肯定和表扬。但也存在一定的问题，需要高度重视,加以解决。

一、基本情况

根据上级要求，除乡镇卫生院驻地行政村和常住人口少于800人行政村可不设村卫生室外，每个行政村要建立一所村卫生室。截至目前，全市共有村卫生室1796个，无应设未设村卫生室的行政村。村卫生室人员4472人，每个村卫生室平均2.5人。本科占2%（均为成人教育）、大专占13.7%、中专及以下占84.4%；执业医师占11.7 %、执业助理医师占29.52 %、乡村医生占 54.19 %，中级职称 20 人（农村）。

二、主要工作开展情况

（一）扎实开展“村医六制”，落实制度保障，加强现有村医队伍建设。全面落实了《创新村医管理机制深入推进乡村卫生服务一体化工作的实施意见》（六政办〔2017〕73号）文件，狠抓村医“六制”管理，提升村医能力水平，加强队伍建设，取得了显著成效。

1.实行人员聘用制，规范村医入口程序。为妥善解决好村医身份问题，建立“县管乡聘村用”的管理机制，由各县区制订村医招聘计划，乡镇卫生院负责聘用具有乡村医生及以上资质的人员到村卫生室工作。逐一建立村医档案，实行统一管理，并报县区人社部门备案。实施“六制”以来，全市新招录近100名村医，目前全市村医数4400余名，平均每个村卫生室拥有2.5名村医，按我市农村常住人口400万左右计算，村医总量符合上级要求。

2.建立基本工资制，提高村医收入待遇。对所有在岗村医实行基本工资制度，基本工资包括岗位工资和年限工资两部分。岗位工资根据乡村医生、执业（助理）医师、执业护士（师）、主治医师等不同级别核定，每月500元到900元不等，年限工资根据工作年限，按每年10元标准核定。另有村卫生室室长补贴和部分偏远山区村医津贴。目前所有在岗村医基本工资全部实行打卡发放，2019年累计发放村医基本工资5600余万元。

3.落实养老保险制，解决村医后顾之忧。比照当地村干部政策，全面落实在岗村医养老保险制度，允许在岗村医自愿选择参加企业职工养老保险或城乡居民养老保险。村医养老保险由县级财政安排专项资金，按照一定比例给予补助（按缴费基数20%投保，其中财政补助12%，个人自付8%）。2019财政累计投入村医养老保险专项经费1700余万元。

4.探索培养培训制，提升村医业务能力。积极采取校园招聘等多种形式招录人员。广泛开展培养培训，为提高在岗村医业务能力，市卫健委每三年开展一次村医轮训。市级已连续两年开展村卫生室长培训班，共已培训近1200名村卫生室室长。2019年度，全市及各县区累计培训村医5000余人次。

5.完善考核奖惩制，激发村医工作热情。探索建立工作激励约束机制，以基本公共卫生服务、医疗服务质量、家庭医生签约、健康脱贫等为主要指标，实行季度考核，完善考核办法，考核结果作为村医绩效收入分配的主要依据。2018年市卫健委联合市文明办、美丽办等单位开展了百名“最美乡村医生”评选活动，并于同年12月举办了盛大的颁奖典礼活动。去年，我市选共送5名村医参与省“最美村医”选树活动，其中金寨县一名村医成功获评省十佳“最美村医”。

6.推行建设标准制，优化村医服务环境。我们制定了三年行动计划，开展村卫生室标准化建设。原则上每个行政村建成1所业务用房120-150平方米、占地面积不少于300平方米的标准化村卫生室，做到“六室”（诊断室、观察室、治疗室、药房、资料室、值班室）独立分开，配套设施齐全。截至目前，全市完成标准化卫生室建设1770所，全市村卫生室达标率已达99%。

（二）创新实施乡村医生定向委托培养，补充新鲜血液，扩大村医队伍来源。2019年我委起草并由政府办名义下发了《六安市政府办公室关于印发六安市免费定向培养三年制高职医学生充实村医工作队伍实施方案的通知》（六政办秘〔2019〕106号）文件，采取“减免费用、订单培养、定向就业方式，今年开始在全市范围内定向招收培养100名三年制高职医学生，以充实村医工作队伍。今年省卫健委、教育厅、财政厅、人社厅四部门联合下发《关于印发在安徽省高职院校分类考试中实施乡村医生定向委托培养三年行动计划方案的通知》（皖卫科教发〔2020〕1号）文件，加强基层医疗机构乡村医生队伍建设，创新完善村医队伍培养机制，扩大村医队伍来源，拓展多途径培养方式。

1.高度重视，广泛宣传招生报名。乡村医生定向委托培养院校计划由省教育厅列入分类考试招生计划，全省共有10所承担定向委托培养任务的高职（专科）院校，其中包括我市皖西卫生职业技术学院。4月下旬由我委牵头，市教体局配合，我市免费定向培养三年制高职医学生充实村医工作队伍招生工作动员会议在皖西卫生职业学院召开。5月初通过多部门联合，面向各县区户籍中取得当年普通高考和分类考试招生报名资格的高中阶段（含中职）毕业生进行宣传推广。我市2020年高职院校分类考试乡村医生定向委托培养计划165名，通过宣传动员全市共有640余名学生有参加乡村医生委托培养的意愿，目前此项工作正在有序推进中。

2.结合实际，创新探索培养方式。乡村医生定向委托培养以县（市、区）为实施主体开展工作。采取全日制教育形式，学制3年，纳入培养院校统一管理，按照全科医生培养要求单独编班教学，紧贴村医岗位实际，重点围绕农村常见病、多发病诊疗能力和基本公共卫生服务能力、常见护理能力培养。培养对象学习期满达到其专业毕业标准的，颁发普通高等学校专科毕业证书

3.免费培养，全面落实经费保障。全日制学历教育在校高职高专学生生均拨款经费按有关规定予以保障。学费和住宿费补助每人每年4650元，省财政按照三年每年300名培养计划安排相关经费支持贫困县，我市除霍山县，其他县区均为省财政经费支持贫困县区。同时根据我市（六政办秘〔2019〕106号）文件，对于我市报考皖西卫生职业技术学院的培养对象，所在县（区）政府财政将额外补助每人每年6000元生活补助。

4.委托培养，督促完成定向就业。定向委托培养对象取得毕业证书后,由各县区卫健委根据《乡村医生定向委托培养就业协议书》在县域医共体内实行“县管乡聘村用”。各县区卫健委负责行政区域内乡村医生管理工作；乡镇卫生院负责辖区内乡村医生聘用及业务指导、考核与管理。同时乡村医生定向委托培养毕业生的服务期限不少于6年，每年考核一次。

5.充分保障，切实提高薪资待遇。免费定向委托培养乡村医生入职后相关待遇，由各县区按照（六政办〔2017〕73号）自行制定政策。对毕业后认真履行协议、达到考核要求的，在同等条件下，在职称评定和参加乡镇卫生院入编考试等方面优先考虑。经考录纳入助理全科医生培训(培训期2年)，取得《助理全科医生培训合格证书》者，2年助理全科医生培训时间计入6年服务期内;获得全科助理医师的，其执业证书注明执业地为村卫生室。培训期间的人员管理、待遇、经费保障等政策和服务期内执业注册，按有关规定执行。

三、下一步工作打算

我市村医队伍建设取得一定成效的同时，仍然存在很多不足。下一步，我们将结合本建议意见，进一步加强村医队伍培养，提升基层卫生服务能力，确保取得更大成效。

（一）加强组织领导。乡村医生定向委托培养工作在省医改领导小组领导下组织实施。市卫健委、教育局、财政局、人社局按照职能落实相关工作。各级卫健委加强督促和检查，及时研究解决工作中出现的新情况、新问题。

（二）加大宣传力度。各县区要采取多种形式，加大宣传力度，负责本辖区的政策解读，引导鼓励符合条件的考生报考，确保品德好、素质高，热爱医疗卫生事业的本县户籍高中（含中职）毕业生积极参与基层医疗卫生体系建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底。

（三）创新工作方式。各县区要将乡村医生队伍建设作为医改的重要工作，摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生底数，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，创新工作方式，抓住乡村医生定向委托培养三年行动计划的时机，定向委托培养一批服务基层的乡村医生，充实乡村医生队伍。

办复类别：B类

联系单位：市卫健委

联系电话：3379776

2020年6月4日