关于修订《六安市中医院新冠肺炎突发疫情应急处置预案》的通知

关于修订《六安市中医院新冠肺炎突发疫情

应急处置预案》的通知

各科室：

为有效防范和积极应对新冠肺炎疫情突发状况，进一步规范我院防控应急处置工作，依据国家、省、市卫生健康委员会近期发布的诊疗、防控方案及新冠肺炎突发疫情应急处置预案，结合工作实际，特修订本预案，请各科室认真抓好贯彻落实。

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六安市中医院新冠肺炎突发疫情

应急处置预案

一、总则

（一）编制目的

为积极应对可能发生的新冠肺炎疫情，做到及时、有序、精准、快速、高效处置，提前做好应急物资和人员准备，最大程度降低疫情传播风险，维护社会稳定，修订本预案。

（二）编制依据

《中华人民共和国突发事件应对法》《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》《六安市新冠肺炎突发疫情应急处置预案（第二版）》等有关政策规定。

（三）适用范围

本预案适用于我院新冠肺炎突发疫情应急处置工作。

（四）工作原则

坚持“及时发现、精准封控、快速高效、防止扩散”的原则，统一领导，分级管理，严格执行区域封闭、人员转运、后勤保障、隐患排查、终末消杀等防控措施，规范开展应急处置，防止疫情扩散蔓延。

二、新冠疫情防控风险

（一）疫情输入风险持续存在

按照当前疫情形势判断，全球新冠肺炎疫情将呈高流行态势，防范疫情输入风险任务艰巨，我院应按照“外防输入，内防反弹”的总体防控策略，做好疫情防控应急处置各项工作。

（二）存在疫情传播隐患

目前全市处于常态化疫情防控阶段，由于新冠病毒具有传染性强和传播隐蔽的双重特点，一旦不能及时发现疑似病例，将会造成较大范围传播，导致我院疫情防控防线失守。

（三）防控难度增大

目前奥密克戎变异株不断扩散，成为全球新冠大流行的主要病毒株。近期在境外输入和本土病例中发现了BA.5和BA.2.76，其具有传播速度更快，传染性更强，病毒载量更高等特点，增加了新冠肺炎疫情防控复杂性和防控难度；同时部分新冠肺炎病例可能难以得到及时发现和管理，将加剧新冠病毒传播风险。

三、组织机构及职责

（一）应急处置领导小组组成及职责

组  长: 姜  风、喻怀斌

副组长：詹根龙、刘  敏、沈亚男、张明伟、束永兵

成  员：韩开林、李  明、王文学、李  健、朱庆亚、杨安四、佘  会、万  磊、刘国彬、王  群、薛业玲、张卫东、李大鹏、吴冰寒、李莹瑛等各部门负责人组成。

领导小组下设办公室，设在院感办（常态化疫情防控期间），张卫东任办公室主任。

领导小组职责：负责统一领导和指挥工作，对新冠肺炎防控方案、措施的落实做出全面部署；加强重点部门巡视检查，进一步提高医院医务人员对医疗救治与院感防控工作的重要性、紧迫性和敏感性的认识，坚持正确舆论引导和健康教育。

（二）流行病学调查组组成及职责

组  长：张卫东

成  员：孙丽娟、刘  坤、孙  辉、孙全玉、张秀丽、

李桂兰、李大鹏、吴冰寒、高  泉

职  责：在疫情防控应急处置领导小组统一指挥下，负责医院新冠肺炎疫情防控流行病学调查总体工作，开展疫情风险研判分析，提出防控工作建议；配合疾控等部门，会同保卫科划定封控范围，进行人员隔离管控，会同相关科室（门诊部、保卫科、信息科及其他各科室）进行人员摸排。

（三）医疗救治专家组组成及职责

组  长：杨安四

成  员：罗玉环、王士汉、张文东、徐  庆、张建中、

郭红兵、孙  琮、 彭怀文、台小东、康家祥、

张  斌、曹  焱、佘  会、 彭  红

职  责：在领导小组领导下，负责疑似新冠肺炎病例会诊、排查、转诊、院前隔离、救治转运、职业防护等技术指导及知识培训。

（四）消毒隔离组组成及职责

组  长：佘  会

成  员：由各科室护士长担任

职  责：协助护理人力调配；根据新冠肺炎传播途径及性质，负责消毒隔离技术指导和具体消毒隔离措施的落实工作。

（五）后勤保障组组成及职责

组  长：王文学

成  员：万  磊、薛业玲、刘国彬、谢成立

职  责：负责消毒、隔离防护、医疗废物处置、救治药品等物资的日常储备和应急供应；落实高风险岗位人员的闭环管理保障工作；负责转运车辆、司机调配及现场保卫工作。

四、新冠肺炎病例定义

（一）疑似病例

有下述流行病学史中的任何1条，且符合临床表现中任意2条。

无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条；或符合临床表现中任意2条，同时新型冠状病毒特异性 IgM抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。

1.流行病学史

（1）发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；

（2）发病前14天内与新型冠状病毒感染者有接触史；

（3）发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；

（4）聚集性发病（14天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

2.临床表现

（1）发热和（或）呼吸道症状等新型冠状病毒相关临床表现；

（2）具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征；

（3）发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。

（二）确诊病例

疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者:

1.新型冠状病毒核酸检测阳性；

2.未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体均为阳性。

（三）无症状感染者

新冠病毒病原学检测呈阳性，无相关临床表现，如发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者。

（四）聚集性疫情

一周内在同一学校、居民小区、工厂、自然村、医疗机构等范围内发现 2 例及以上病例和无症状感染者。

（五）密切接触者

疑似病例和确诊病例症状出现前 2天开始，或无症状感染者标本采样前 2天开始，与其有近距离接触但未采取有效防护的人员。对于通过多次核酸检测方式（如高风险职业人群的定期核酸检测）发现的病例，其密切接触者的判定时限为从最后一次核酸检测阴性采样时间起至隔离管控前。由流行病学调查专业人员根据流行病学调查结果，结合相关部门提供的活动轨迹等大数据信息，依据以下原则判定密切接触者：

1.共同居住生活人员；

2.直接照顾者或提供诊疗、护理服务者;

3.探视病例的医护人员、家属或其他有近距离接触的人员；

4.在同一空间内实施可能会产生气溶胶诊疗活动的医护人员；

5.在办公室、会议室、车间、班组、宿舍、教室等同一场所有近距离接触的人员；

6.密闭或通风不良环境下共用卫生间、共乘电梯、共餐（同桌/邻桌/频繁经过）、共同娱乐以及提供餐饮和娱乐服务的人员；

7.乘坐同一交通工具并有近距离接触（1 米内）人员，包括交通工具上照料护理人员、同行人员（家人、同事、朋友等）；

8.暴露于被病例或无症状感染者污染的环境和物品的人员；

9.现场调查人员评估认为其他符合密切接触者判定标准的人员。

（六）密接的密接

对与感染风险较高的密切接触者同住、同餐、同工作（学习）、同娱乐（如棋牌、卡拉 OK）等接触频繁人员判定密接的密接。判定原则为密切接触者与病例或无症状感染者的首次暴露至该密切接触者被隔离管理前，与密切接 触者近距离接触但未采取有效防护的人员。

（七）涉疫场所暴露人员

与疑似病例、确诊病例和无症状感染者共同暴露于婚（丧）宴、餐馆、超市、商场、农贸（集贸）市场等人员密集和密闭场所，但不符合密切接触者、密接的密接判定原则的人员。

五、新冠肺炎防控应急处置流程

按照“一报告、二隔离、三管控、四摸排、五同时”的原则，统筹协调、同步进行、快速完成以下工作：

（一）疫情发现与报告

1.病例发现：各级预检分诊点、门急诊、发热门诊发现可疑病例，应立即隔离至发热门诊留观室并及时进行核酸检测；病区发现可疑病例，应立即单间隔离行核酸检测；同时第一时间上报院感办及医务科。

2.病例报告

（1）发现新冠核酸初筛阳性时，检验科立即同时向科主任、医务科和院感办报告。院感办向疫情处置领导小组报告，领导小组根据疫情研判启动本防控应急处置预案。医疗救治专家组、流行病学调查组、消毒隔离组及后勤保障组等所有成员依据职责分工，落实防控应急处置工作。

（2）院感办对初筛阳性人员立即落实隔离管控措施，将原样和复采样同步送至金安区疾控中心、市疾控中心进行复核；医务科第一时间向辖区卫健委（金安区卫健委）、疾控中心（金安区疾控中心）报告简要情况（感染者基本信息、初步轨迹排查）。

（3）按照“逢阳必报、逢阳及报、接报即查”的原则，在出具检测报告后2小时内，院感办进行初筛阳性报告，明确转归后2小时内进行转归报告（排除或诊断为确诊病例/无症状感染者）；明确诊断2小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报（如排除则无需填报）。

（二）隔离安置与转运

1.隔离安置

（1）发现疑似或高度可疑病例时，科室立即将患者就地隔离或转运至发热门诊隔离留观室，单人间安置。非抢救生命等特殊医疗救治需要禁止离开隔离区域。

（2）指导患者各环节正确进行个人防护（正确佩戴医用防护口罩、医用橡胶手套等）。

（3）除婴幼儿外，隔离留观室均不设陪护，安排有经验的医护人员采取有效防护措施进行诊疗护理。

（4）患者陪护及家属应按照密切接触者管理安置于备用隔离留观室进行单间隔离观察。

2.转运：医院疫情防控应急处置领导小组请示六安市新冠肺炎疫情应急防控指挥部后，医务科联系负压救护车转诊；病情危急不适宜转运者，医务科组织就地实施救治。

（三）划定风险区域范围，进行人员管控：

根据六安市卫健委组织疾控等专家分析评估后，精准划定门急诊和住院病区具体封控范围，院感办会同保卫科就地做好同期留观、隔离患者、家属、医护人员以及其他所有未离开封控范围人员的隔离管控。对已经离开医院的重点人员，相关科室汇总相关信息后上报院感办，由院感办第一时间报告区疾控中心。划定封控范围前，除紧急诊断、治疗外，全院全员就地隔离，暂停人员流动和物资流通，由疫情防控应急处置领导小组统一指挥、部署。

（四）摸排人员情况。根据感染者活动轨迹等情况确定摸排范围，进行四类摸排：

1.门诊部查实出诊情况。调查确认预检分诊、接诊医生、核酸检测人员在岗、接诊情况；立即通知相关人员及其家属，就地隔离，等待医院下一步通知或疾控中心流调、隔离安排。

2.保卫科（安监中心）追溯感染者活动轨迹。通过查看、记录敏感时段监控录像，掌握感染者院内活动路线、停留位置、停留时间、戴口罩等情况；感染者近距离接触医院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况；医院其他人员在敏感区域出现、停留和行动路线情况。对就诊人群密度、风险作出提示，将敏感时段、敏感区域监控影像复制备查。


3.信息科收集敏感时段就诊人员相关信息。通过调取扫码、挂号、交款等相关信息，汇总收集敏感时段就诊患者信息，统计敏感时段内就诊患者人数、医院诊疗、后勤工作人员数，初步判定存在感染风险的人员规模。

4.各科室调查相关人员院内行动路径。以科室为单位，统计敏感时间段到过医院可能污染区域的人员名单（没有的要零报告）报院感办，协助疾控部门判定密接、次密接人员。调查范围包括但不限于：临床科室的医护人员、进修、实习、规培人员，行政、后勤科室的工作人员（包括保洁、送餐、电梯工等工作人员）以及外聘、劳务派遣人员。

（五）同时开展五项工作，防止疫情外溢：

1.环境管控和终末消毒。

（1）保卫科第一时间进行环境管控，对感染者在院内活动经过和停留的通道、门急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、辅助检查科室等，进行管控。

（2）总务科负责停止使用中央空调通风系统。

（3）院感办指导进行环境、物品表面核酸采样，要以患者停留时间长、戴口罩不规范、人员密集、风险度高的场所为重点，做好多点采样、送检。采样完成后，护理部负责督促落实终末消毒（终末消毒指引详见附件2），消杀完成后，院感办再次指导对相应区域环境、物表进行新冠病毒核酸抽样检测，确保消杀后各项指标全部达标。

2.开展全员核酸检测。医务科确定检测人员范围，涵盖全员在岗医务人员、第三方人员（实习、进修、保安、保洁、送餐员等）及住院患者和陪护。采样、检测工作要争取在24小时内完成，优先检测封控区域内人员。

3.做好接续诊疗和抢救诊疗。

（1）医务科指导对已经接诊的门急诊患者和家属做好管控，由后勤保障组负责提供相关生活便利。需要继续治疗的，要在医院独立区域隔离完成接续治疗。

（2）封控范围内有关人员在隔离期间出现发热、干咳等疑似症状者，院感办指导立即单人单间隔离诊疗，非诊疗需要不得离开隔离留观室；医务科组织院内专家会诊，如考虑为疑似病例，指导科室人员采集标本进行核酸检测，同时医务科在确保转运安全前提下立即联系将疑似病例转运至定点医院。

4.综合评判医院感染风险。医院疫情防控应急处置领导小组结合两次环境、物表核酸检测结果，综合考虑医院密接、次密接和一般接触人员核酸检测结果，研判院感风险。并讨论提出医院部分区域或全院“正常开诊”或“停诊”建议后，向市疫防办请示同意后执行。

5.信息发布。对因环境消杀需要，确定“推迟开诊”或“停诊”的，宣传科要在医院官网、微信、医院就诊入口等广泛发布公告，门诊部安排人员对前来就诊的患者充分告知和疏导分流；对已经网上预约的患者，要及时电话通知，做好解释。宣传科要密切关注舆情，做好舆论引导，禁止医院工作人员网上公开发表不当评论。


六、应急反应终止与总结评估

根据上级卫生行政部门及医院疫情防控应急处置领导小组指令宣布应急反应终止，相关情况及时通报参与事件处置的各部门。应急处置工作结束后，应对新型冠状病毒感染肺炎疑似或确诊病例整个处置过程进行回顾分析，总结经验教训，采取有效的防控措施，避免疫情的传播和扩散。

附件：

1.新冠肺炎突发疫情应急处置流程

          2.污染区域终末消毒指引

3.新冠肺炎流行病学调查信息汇总表

附件1：

新冠肺炎突发疫情应急处置流程

附件2：

污染区域终末消毒指引

一、诊疗区域消毒管理：物体表面、地面、复用物品等的消毒措施首选1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，不耐腐蚀的使用75%的乙醇擦拭消毒至少三遍。消毒顺序应由外而内，自上而下。消毒方式应先喷洒（喷洒时注意先由外而内，再由内而外喷洒2遍），再擦拭。

二、空气消毒管理：诊室、转运车辆或其他接诊区域空气消毒可采用空气净化设备如空气消毒机、干雾过氧化氢消毒机等，操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。也可选用紫外线灯进行加强消毒，消毒作用时间大于2小时。

三、电梯等公共区域消毒管理：新冠肺炎疑似或确诊患者所使用的电梯等区域应暂停使用，及时以75%酒精或1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭/喷洒，重点关注电梯按键等手高频接触物表，该区域进行终末消毒处理后再恢复运行。终末消毒人员应做好自身防护。

四、织物处置：一次性敷料按照医疗废物进行分类处置；可重复使用的织物用后置于双层（橙色）感染性织物袋内进行收集，密闭转运，标明传染性。

五、医疗废物处理：患者产生的生活垃圾及医疗垃圾均应按照医疗废物进行分类放置，严格按照我院《新冠病毒感染肺炎医疗废物处置流程》进行规范处理。

六、用后器械处置：一次性诊疗物品用后按医疗废物进行规范处理；可重复使用的诊疗器械及物品严格按照《消毒供应室疑似或确诊新冠肺炎患者使用后可重复器械、器具和物品回收处置流程》进行规范处置。

七、空调回风口、出风口、新风口处置：选用1000mg/L含氯消毒剂/75%乙醇进行喷洒/擦拭消毒。