关于调整《六安市“双通道”管理药品目录(2023年)》的通知

浏览次数: 信息来源:市医保局 发布时间:2023-05-19 10:02
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各县区医保局,市医保中心,各“双通道”定点医药机构:

为进一步规范我市“双通道”药品管理工作,更好地满足参保患者合理用药需求,根据《安徽省医疗保障局 安徽省人力资源和社会保障厅关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)>的通知》(皖医保秘〔2023〕14号)精神,结合我市实际,经研究,现将调整后的《六安市“双通道”管理药品目录(2023年)》印发给你们,并就有关事项通知如下:

一、加强药品配备

“双通道”定点医疗机构为“双通道”药品供应主体,要按功能定位和临床需求及时配备国家谈判药品和竞价药品,应提升责任意识,最大限度方便患者在院购药,同时要合理使用外购处方,减轻患者负担;“双通道”定点零售药店应按供应能力和协议要求规范配备。

二、加强分工协作

市医保中心应将“双通道”定点医药机构的“双通道”药品配备情况纳入医疗机构定点协议管理,要求签订补充协议。市医保中心,各医药机构及时更新“双通道”管理药品目录。各级医保基金监管部门要加大对“双通道”定点医药机构监管力度,强化“双通道”药品使用情况监测,确保基金安全。

三、目录执行时间

《六安市“双通道”管理药品目录(2023年)》自2023年3月1日起执行,其中省“双通道”药品目录外本市增加的“阿达木单抗”等25种“双通道”药品执行至2023年12月31日,实行动态调整。执行期间遇国家或省政策调整的,从其规定。各单位在执行过程中如发现重大问题,请及时报告。

附件:1、六安市“双通道”定点医药机构

2、六安市“双通道”管理药品目录(2023年)

                                                                                                            六安市医疗保障局

                                                                                                              2023年5月8日

附件1

六安市“双通道”定点医疗机构

定点编码

定点名称

地址

电话

H34150200097

六安市人民医院

六安市皖西西路21

0564-3950120

H34150200079

六安市中医院

六安市人民路76

05643312276 0564--3597222

H34150300237

皖西卫生职业学院附属医院

六安市磨子潭路73

0564-3309441

H34150200224

六安市第四人民医院

六安市皋城西路90

0564-3228309

H34150300013

六安世立医院

六安市裕安区磨子潭路西侧

0564-3302068

H34152400022

金寨县人民医院

金寨县产业园区天堂湖路与宝儿山路交叉路

0564-7062882

H34152400037

金寨县中医医院

安徽省金寨县梅山镇红军大道78

0564-7199086

H34152300217

舒城县人民医院

舒城县城关镇桃溪东路与鹿起路交叉

0564-8621570

H34152300133

舒城县中医院

舒城县城关镇中大街49

0564-8528700

H34152500126

安徽省霍山县医院

六安市霍山县迎驾大道西路206

0564-5020091

H34152500120

霍山县中医院

六安市霍山县迎驾大道27

0564-5033362

H34152200048

霍邱县第一人民医院

霍邱县城关镇五岳路78

0564-6032223

H34152200047

霍邱县第二人民医院

霍邱县城关镇南环东路与海河路交叉

0564-6027545

H34152200038

霍邱县中医院

霍邱县城关镇新蓼大道与公园路交叉

0564-6025103

H34152200026

霍邱县第六人民医院

霍邱县马店镇328国道与032县道交汇处西50

0564-6949120

H34150400109

六安市第六人民医院(叶集区人民医院)

六安市叶集区民强北路与兴叶大道交叉

0564-5488166

 

 

 

 

 

六安市“双通道”定点零售药店

定点编码

定点名称

地址

电话

P34150200258

安徽四方百信大药房连锁有限公司总店

六安市金安区中市街道皖西路24号人民医斜对面农商银行隔壁

0564-3317171

P34150200502

六安市普仁大药房有限公司

安徽省金安区人民路199号(六安市中医院对面)

0564-3320019
18919799952

P34150200642

六安市申华大药房(连锁)有限公司梅山路二店

梅山北路天盛大厦一楼

0564-3341408

P34150200543

安徽国胜大药房连锁有限公司六安人民医院店

安徽省六安市金安区皖西路金都花园南1号楼

0564-3313107

P34150200564

六安市平安医药连锁有限公司金都花园店

安徽省六安市金安区皖西路金都花园南1#J14

0564-3337373

P34150201113

安徽天星大药房连锁有限公司六安店

六安市金安区健康路金都花园南2J2J3号房

0564-5126020

P34150200171

六安德兴堂大药房有限公司

金安区健康苑小区106-107

0564-3213857

P34150300233

安徽四方百信大药房连锁有限公司二店

六安市磨子潭路与龙河路交叉口鸿地天筑丽景5#109110

15956419139

P34150300148

六安市申华大药房(连锁)有限公司红达广场店

六安市磨子潭路与龙河路交叉口鸿地天筑丽景5号商业楼

13956919014

P34150301096

六安市平安医药连锁有限公司磨子潭路一店

六安市裕安区磨子潭路春苑新村4号地块3#13号门面

18175076289

P34150300763

六安市仁信大药房有限公司

六安市大别山小商品批发市场A79

13305640538

P34152400245

安徽四方百信大药房连锁有限公司金寨将军路店

金寨县梅山镇金府花园274045-4046

0564-7357372

P34152400581

六安市平安医药连锁有限公司梅山新桥店

金寨县梅山镇梅南路

0564-7067306

P34152300674

舒城博利医药有限责任公司舒城大药房连锁总店

六安市舒城县城关镇梅河路170

0564-8622206

P34152300241

安徽四方百信大药房连锁有限公司舒城古城路店

六安市舒城县城关镇古城路

0564-5112918

P34152500501

六安市平安医药连锁有限公司霍山三店

六安市霍山县迎驾大道衡山花园18-19门面(县医院门诊部对面)

0564-5105796

P34152500239

安徽四方百信大药房连锁有限公司霍山六店

六安市霍山县衡山镇迎驾大道西路(县医院对面)

0564-3908169

P34152500518

六安市平安医药连锁有限公司霍山一店

六安市霍山县中兴北路25-5

0564-5105776

P34152200345

霍邱博爱医药连锁有限公司新街口店

霍邱县城关镇东湖路中段新街口

0564-6017139

P34150400264

安徽四方百信大药房连锁有限公司叶集旗舰店

六安市叶集区观山中段

0564-6493321



附件

六安市“双通道”管理药品目录(2023年)

序号

药品名称

备注

协议有效期

适用情形

是否需要

责任医师审批

1

注射用艾普拉唑钠

消化性溃疡出血。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

2

奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅰ)

限活动性十二指肠溃疡或胃食管反流病。

202331日至20241231

住院

3

奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅱ)

限活动性良性胃溃疡。

202331日至20241231

住院

4

富马酸伏诺拉生片

限反流性食管炎的患者。

202331日至20241231

住院

5

替戈拉生片

限反流性食管炎。

202331日至20241231

住院

6

甲磺酸多拉司琼注射液

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

7

昂丹司琼口溶膜

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

8

奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

9

甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液

限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

10

精氨酸谷氨酸注射液

限肝性脑病。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

11

门冬氨酸鸟氨酸颗粒

治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

12

利那洛肽胶囊

限成人便秘型肠易激综合征(IBS-C)

202331日至20241231

住院

13

磷酸钠盐散

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

14

德谷门冬双胰岛素注射液

限其他胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

15

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液

限血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

16

盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ)

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

17

二甲双胍恩格列净片(Ⅰ)

本品配合饮食控制和运动,适用于正在接受恩格列净和盐酸二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,用于改善这些患者的血糖控制。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

18

阿卡波糖咀嚼片

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

19

艾塞那肽注射液

限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI25的患者,首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

20

利拉鲁肽注射液

限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI25的患者,首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

21

利司那肽注射液

限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI25的患者,首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

22

贝那鲁肽注射液

2型糖尿病。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

23

度拉糖肽注射液

限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI25的患者,首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

24

聚乙二醇洛塞那肽注射液

限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI25的患者,首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

25

司美格鲁肽注射液

本品适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制:在饮食控制和运动基础上,接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

26

艾托格列净片

限二线用药。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

27

脯氨酸恒格列净片

限成人2型糖尿病患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

28

西格列他钠片

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

29

艾地骨化醇软胶囊

限绝经后女性骨质疏松症。

202331日至20241231

住院

30

麦格司他胶囊

C型尼曼匹克病患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

31

盐酸乙酰左卡尼汀片

限临床确诊的糖尿病周围神经病变患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

32

注射用维得利珠单抗

限中度至重度活动性溃疡性结肠炎的二线用药或中度至重度活动性克罗恩病的二线用药。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

33

阿加糖酶α注射用浓溶液

本品用于确诊为法布雷病(α-半乳糖苷酶A缺乏症)患者的长期酶替代治疗。本品适用于成人、儿童和青少年。尚未确定本品在0-6岁儿童中的安全性和有效性。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

34

司来帕格片

WHO功能分级II-III级的肺动脉高压(WHO1)的患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

35

铝镁匹林片(Ⅱ)

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

36

氯吡格雷阿司匹林片

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

37

曲前列尼尔注射液

限肺动脉高压(PAHWHO分类1)

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

38

注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物

限急性心肌梗死发病12小时内使用。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

39

注射用重组人尿激酶原

限急性心肌梗死发病12小时内使用。

202211日至20231231

住院

40

注射用阿替普酶

限急性心肌梗死发病12小时内、脑梗死发病3小时内的溶栓治疗,超过说明书规定用药时限的不予支付。

202331日至20241231

住院

41

注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂

限急性心肌梗死发病6小时内使用。

202331日至20241231

住院

42

甲苯磺酸艾多沙班片

限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉血栓、肺栓塞患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

43

注射用甲磺酸萘莫司他

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

44

注射用重组人凝血因子Ⅶa

用于下列患者群体出血的治疗,以及外科手术或有创操作出血的防治:
1.
凝血因子VIIIIX的抑制物>5Bethesda单位(BU)的先天性血友病患者;预计对注射凝血因子VIII或凝血因子IX,具有高记忆应答的先天性血友病患者;2.获得性血友病患者;3.先天性凝血因子VII(FVII)缺乏症患者;4.具有血小板膜糖蛋白IIbIIIa(GPIIbIIIa)/或人白细胞抗原(HLA)抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

45

重组人血小板生成素注射液

限实体瘤化疗后所致的血小板减少症或原发免疫性血小板减少症(ITP)

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

46

注射用尖吻蝮蛇血凝酶

 

202331日至20241231

住院

47

马来酸阿伐曲泊帕片

限择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

48

人凝血因子Ⅸ

用于凝血因子Ⅸ缺乏症(B型血友病)患者的出血治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

49

艾曲泊帕乙醇胺片

限既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人和6岁及以上儿童慢性免疫性(特发性)血小板减少症(ITP)患者。

202331日至20231231

住院  门诊慢特病

50

海曲泊帕乙醇胺片

1.本品适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)成人患者,使血小板计数升高并减少或防止出血。本品仅用于因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的ITP患者;
2.
本品适用于对免疫抑制治疗(IST)疗效不佳的重型再生障碍性贫血(SAA)成人患者。基于一项II期单臂试验的结果附条件批准本适应症。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性临床试验的结果。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

51

注射用罗普司亭

限对其他治疗(例如皮质类固醇、免疫球蛋白)治疗反应不佳的成人(18周岁)慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

52

异麦芽糖酐铁注射液

限口服铁剂无效或无法口服补铁;或临床上需要快速补充铁。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

53

罗沙司他胶囊

本品适用于慢性肾脏病(CKD)引起的贫血, 包括透析及非透析患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

54

注射用罗特西普

限β-地中海贫血成人患者。

202331日至20241231

住院

55

达依泊汀α注射液

限接受血液透析的成人慢性肾脏病患者(CKD)的贫血。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

56

多种油脂肪乳(C624)注射液

限经营养风险筛查,明确具有营养风险的肝功能不全(严重肝功能不全者除外)患者的二线用药。消化道有功能患者使用时不予支付。

202211日至20231231

住院

57

复方氨基酸注射液(18AA--SF

用于营养不良,低蛋白血症及外科手术前后。

202211日至20231231

住院

58

复方氨基酸注射液(14AA-SF

用于改善手术前后病人营养状态,亦用于蛋白质消化和吸收障碍,蛋白质摄取量不足或消耗过多等所致的轻度营养不良。

202211日至20231231

住院

59

中长链脂肪乳/氨基酸(16/葡萄糖(36%)注射液

需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且不能经饮食或“肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方予支付。

202331日至20241231

住院

60

结构脂肪乳(20%/氨基酸(16/葡萄糖(13%)注射液

需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且不能经饮食或“肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方予支付。

202331日至20241231

住院

61

小儿多种维生素注射液(13

限与肠外营养药物配合使用时支付,单独使用不予支付。

202331日至20241231

住院

62

艾考糊精腹膜透析液

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

63

门冬氨酸钾镁木糖醇注射液

限洋地黄中毒引起的心律失常患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

64

醋酸艾替班特注射液

用于治疗成人、青少年和≥2岁儿童的遗传性血管性水肿(HAE)急性发作。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

65

拉那利尤单抗注射液

12岁及以上患者预防遗传性血管性水肿(HAE)发作。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

66

注射用重组人脑利钠肽

限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗,单次住院支付不超过3天。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

67

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液

 

202331日至20241231

住院

68

瑞加诺生注射液

 

202331日至20241231

住院

69

非奈利酮片

2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

70

波生坦片

WHO功能分级II-IV级的肺动脉高压(WHO1)的患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

71

波生坦分散片

3-12岁特发性或先天性肺动脉高压患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

72

利奥西呱片

限以下情况方可支付:1.术后持续性或复发性慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)或不能手术的CTEPH,且(WHO FC)II-III的患者;2.动脉性肺动脉高压(PAH)(WHO FC)II-III患者的二线用药。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

73

马昔腾坦片

WHO功能分级II-III级的肺动脉高压(WHO1)的患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

74

注射用盐酸兰地洛尔

1.手术过程中发生的下列快速性心律失常的紧急治疗:心房纤颤、心房扑动、窦性心动过速;2.手术后循环系统动态监护时发生的快速性心律失常的紧急治疗:心房纤颤、心房扑动、窦性心动过速;3.心功能不全患者发生下列快速性心律失常的治疗:心房纤颤、心房扑动。

202211日至20231231

住院

75

盐酸艾司洛尔氯化钠注射液

 

202331日至20241231

住院、慢特病门诊

76

比索洛尔氨氯地平片

 

202331日至20241231

住院、慢特病门诊

77

氨氯地平叶酸片(Ⅱ)

用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。氨氯地平降低血压,叶酸降低血同型半胱氨酸水平,升高血叶酸水平。

202211日至20231231

住院、慢特病门诊

78

阿利沙坦酯片

用于轻、中度原发性高血压的治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

79

阿齐沙坦片

高血压。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

80

美阿沙坦钾片

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

81

沙库巴曲缬沙坦钠片

1.以沙库巴曲缬沙坦计50mg100mg200mg:用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA -Ⅳ级,LVEF40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),与其他心力衰竭治疗药物合用。2.以沙库巴曲缬沙坦计100mg200mg:用于治疗原发性高血压。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

82

非诺贝酸片

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

83

海博麦布片

本品作为饮食控制以外的辅助治疗,可单独或与HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)联合用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症,可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)水平。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

84

依洛尤单抗注射液

1.降低心血管事件的风险:在已有动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中,降低心肌梗死、卒中以及冠脉血运重建的风险。通过:与最大耐受剂量的他汀类药物联合用药,伴随或不伴随其他降脂疗法,或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中,单独用药或与其他降脂疗法联合用药;2.原发性高胆固醇血症(包括杂合子型家族性高胆固醇血症)和混合型血脂异常:可作为饮食的辅助疗法,用于成人原发性高胆固醇血症(杂合子家族性和非家族性)或混合型血脂异常患者的治疗,以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平:在接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达到LDL-C目标的患者中,与他汀类药物、或者与他汀类药物及其他降脂疗法联合用药,或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中,单独用药或与其他降脂疗法联合用药;3.纯合子型家族性高胆固醇血症:用于成人或12岁以上青少年的纯合子型家族性高胆固醇血症。可与饮食疗法和其他降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗(例如他汀类药物、依折麦布、LDL分离术)合用,用于患有纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)且需要进一步降低LDL-C的患者。

202211日至20231231

住院、慢特病门诊

85

阿利西尤单抗注射液

1.心血管事件预防:在确诊为动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中,降低心肌梗死、卒中、需要住院的不稳定性心绞痛的风险。通过:与最大耐受剂量的他汀类药物联合用药,伴随或不伴随其他降脂疗法,或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中,单独用药或与其他降脂疗法联合用药;2.原发性高胆固醇血症(包括杂合子型家族性和非家族性)和混合型血脂异常:可作为饮食的辅助疗法,用于成人原发性高胆固醇血症(杂合子型家族性和非家族性)或混合型血脂异常患者的治疗,以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。在接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达到LDL-C目标的患者中,与他汀类药物、或者与他汀类药物及其他降脂疗法联合用药,或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中,单独用药或与其他降脂疗法联合用药。

202211日至20231231

住院、慢特病门诊

86

本维莫德乳膏

限轻中度稳定性寻常型银屑病患者的二线治疗,需按说明书用药。

202331日至20241231

住院、慢特病门诊

87

度普利尤单抗注射液

限对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎患者,需按说明书用药。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

88

克立硼罗软膏

适用于2岁及以上轻度至中度特应性皮炎患者的局部外用治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

89

阿布昔替尼片

限其他系统治疗(如激素或生物制剂)应答不佳或不适宜上述治疗的难治性、中重度特应性皮炎成人患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

90

克霉唑阴道膨胀栓

用于念珠菌性外阴阴道病。

202211日至20231231

住院

91

注射用醋酸奥曲肽微球

限胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症,按说明书用药。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

92

醋酸兰瑞肽缓释注射液(预充式)

限肢端肥大症,按说明书用药。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

93

注射用甲苯磺酸奥马环素

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

94

苹果酸奈诺沙星胶囊

限二线用药。

202211日至20231231

住院

95

苹果酸奈诺沙星氯化钠注射液

为减少耐药菌的产生,保证奈诺沙星及其他抗菌药物的有效性,本品只用于治疗已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。
在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对本品的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用本品进行治疗,得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。
在此类中的其他药物相同,使用本品进行治疗时,在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感,并在细菌出现耐药性后能够及时发现。
本品可用于治疗对奈诺沙星呈现敏感的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌所致的成人(18)社区获得性肺炎。
在使用本品时可依据患者病情严重程度及耐受性选用注射剂或口服制剂,也可选用治疗初期予以注射剂静脉输注,病情趋缓解后继以口服给药的序贯疗法。

202211日至20231231

住院

96

注射用头孢唑林钠/氯化钠注射液

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

97

注射用头孢美唑钠/氯化钠注射液

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

98

注射用头孢呋辛钠/氯化钠注射液

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

99

注射用头孢他啶/5%葡萄糖注射液

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

100

注射用头孢他啶/氯化钠注射液

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

101

小儿法罗培南钠颗粒

限头孢菌素耐药或重症感染儿童患者。

202331日至20241231

住院

102

头孢托仑匹酯颗粒

限儿童患者。

202331日至20241231

住院

103

盐酸头孢卡品酯颗粒

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

104

吗啉硝唑氯化钠注射液

限二线用药。

202211日至20231231

住院

105

注射用磷酸左奥硝唑酯二钠

为减少耐药菌的产生,保证磷酸左奥硝唑酯二钠、左奥硝唑、奥硝唑及其他抗菌药物的有效性,磷酸左奥硝唑酯二钠只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应当根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。
在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对该抗菌药物的敏感性,在获得以上药敏结果之前可以先使用该抗菌药物进行治疗,得到药敏结果后再选择进行针对病原菌的治疗。
在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感,并在细菌出现耐药性后能够及时发现。
本品仅适用于不宜口服给药的患者。
本品适应症为:
1.
本品适用于治疗肠道和肝脏严重的阿米巴病;2.本品适用于治疗奥硝唑敏感厌氧菌引起的手术后感染;3.本品适用于预防外科手术导致的敏感厌氧菌感染。

202211日至20231231

住院

106

康替唑胺片

本品适用于治疗由对本品敏感的金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感和耐药的菌株)、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的复杂性皮肤和软组织感染。
为减少细菌耐药的发生,确保康替唑胺及其他抗菌药物的疗效,本品应仅用于治疗已确诊或高度怀疑由敏感菌引起的感染。本品不适用于治疗革兰阴性菌感染。如确诊或怀疑合并有革兰阴性菌感染,建议联合应用抗革兰阴性菌药物进行治疗。
在选择或调整抗菌药物治疗方案时,应考虑进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对本品的敏感性。如果没有这些试验的药敏数据做参考,则应根据当地细菌耐药性和抗菌药物敏感性等流行病学情况进行经验性治疗。在获得以上药敏结果之前可以先使用本品进行治疗,获得药敏结果后再选择进行针对性的病原治疗。

202211日至20231231

住院

107

注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物

本品适用于患有深部真菌感染的患者;因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者,或已经接受过两性霉素B治疗无效的患者均可使用。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

108

泊沙康唑口服混悬液

限以下情况方可支付:1.预防移植后(干细胞及实体器官移植)及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染;2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病;3.接合菌纲类感染。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

109

注射用硫酸艾沙康唑

限侵袭性曲霉病或侵袭性毛霉病的成人患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

110

对氨基水杨酸肠溶颗粒

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

111

德拉马尼片

限耐多药结核患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

112

艾米替诺福韦片

本品适用于慢性乙型肝炎成人患者的治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

113

恩替卡韦口服溶液

恩替卡韦适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗(包括代偿及失代偿期肝病患者)。也适用于治疗2岁至<18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者,有病毒复制活跃和血清ALT水平持续升高的证据或中度至重度炎症和/或纤维化的组织学证据。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

114

恩替卡韦颗粒

限乙型肝炎。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

115

艾尔巴韦格拉瑞韦片

本品用于治疗成人慢性丙型肝炎(CHC)感染。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

116

来迪派韦索磷布韦片

本品适用于治疗成人和12<18岁青少年的慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

117

索磷布韦维帕他韦片

本品用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

118

盐酸可洛派韦胶囊

限基因 1236 型成人慢性丙型肝炎。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

119

索磷维伏片

本品适用于治疗既往接受过含直接抗病毒药物(DAA)方案、无肝硬化或伴代偿性肝硬化(Child-Pugh A)的成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

120

达诺瑞韦钠片

与盐酸拉维达韦片等联合用于治疗初治的非肝硬化的基因1b型慢性丙型肝炎成人患者(用法用量详见盐酸拉维达韦片说明书)

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

121

盐酸拉维达韦片

盐酸拉维达韦片联合利托那韦强化的达诺瑞韦钠片和利巴韦林,用于治疗初治的基因lb型慢性丙型肝炎病毒感染的非肝硬化成人患者。盐酸拉维达韦片不得作为单药治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

122

磷酸依米他韦胶囊

磷酸依米他韦胶囊需与索磷布韦片联合,用于治疗成人基因1型非肝硬化慢性丙型肝炎。磷酸依米他韦胶囊不得作为单药治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

123

艾考恩丙替片

适用于治疗人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染的且无任何与整合酶抑制剂类药物、恩曲他滨或替诺福韦耐药性相关的已知突变的成人和青少年(年龄12岁及以上且体重至少为35kg)

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

124

奈韦拉平齐多拉米双夫定片

限艾滋病病毒感染。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

125

注射用艾博韦泰

限艾滋病病毒感染。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

126

比克恩丙诺片

本品适用于作为完整方案治疗人类免疫缺陷病毒1(HIV-1)感染的成人,且患者目前和既往无对整合酶抑制剂类药物、恩曲他滨或替诺福韦产生病毒耐药性的证据。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

127

艾诺韦林片

本品适用于与核苷类抗逆转录病毒药物联合使用,治疗成人HIV-1感染初治患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

128

拉米夫定多替拉韦片

 

202331日至20231231

住院  门诊慢特病

129

多拉米替片

限艾滋病。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

130

阿兹夫定片

 

202341日至20241231

住院  门诊慢特病

131

重组细胞因子基因衍生蛋白注射液

HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

132

盐酸阿比多尔颗粒

限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗。

202331日至20241231

住院

133

法维拉韦片(又称:法匹拉韦片)

限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗。

202331日至20241231

住院

134

玛巴洛沙韦片

本品适用于12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者,包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。

202211日至20231231

住院

135

来特莫韦片

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

136

来特莫韦注射液

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

137

注射用紫杉醇脂质体

限:1.卵巢癌的一线化疗及以后卵巢转移性癌的治疗、作为一线化疗,也可与顺铂联合应用;2.用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗;3.可与顺铂联合用于不能手术或放疗的非小细胞肺癌患者的一线化疗。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

138

示踪用盐酸米托蒽醌注射液

限甲状腺手术区域淋巴结或乳腺癌前哨淋巴结的示踪。

202331日至20241231

住院

139

优替德隆注射液

限既往接受过至少一种化疗方案的复发或转移性乳腺癌患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

140

西妥昔单抗注射液

限:1.RAS基因野生型的转移性结直肠癌;2.头颈部鳞状细胞癌。

202331日至20231231

住院  门诊慢特病

141

尼妥珠单抗注射液

限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的III/IV期鼻咽癌。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

142

注射用伊尼妥单抗

限接受过1个或多个化疗方案的HER2阳性转移性乳腺癌患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

143

帕妥珠单抗注射液

限以下情况方可支付,且支付不超过12个月:1.HER2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗;2.具有高复发风险HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

144

信迪利单抗注射液

限:1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗;2.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗;3.不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗;4.既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗;5.不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞癌的一线治疗;6.不可切除的局部晚期、复发或转移性胃及胃食管交界处腺癌的一线治疗。

202331日至20231231

住院、慢特病门诊

145

替雷利珠单抗注射液

限:1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗;2.PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗;3.不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗;4.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗;5.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者,以及EGFRALK阴性或未知的,既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性鳞状NSCLC成人患者;6.至少经过一种全身治疗的肝细胞癌的治疗;7.不可切除或转移性微卫星高度不稳定型(MSI-H)或错配修复基因缺陷型(dMMR)的成人晚期实体瘤患者:既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者;既往治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者;8.既往接受过一线标准化疗后进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌的治疗;9.复发或转移性鼻咽癌的一线治疗。

202331日至20231231

住院  门诊慢特病

146

特瑞普利单抗注射液

限:1.用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗;2.用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗;3.用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

147

注射用卡瑞利珠单抗

限:1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗;2.既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌的治疗;3.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗;4.既往接受过一线化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞癌;5.既往接受过二线及以上化疗后疾病进展或不可耐受的晚期鼻咽癌的治疗;6.局部复发或转移性鼻咽癌的一线治疗;7.不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌的一线治疗;8.局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

148

奥妥珠单抗注射液

本品与化疗联合,用于初治的II期伴有巨大肿块、III期或IV期滤泡性淋巴瘤成人患者,达到至少部分缓解的患者随后用奥妥珠单抗维持治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

149

达雷妥尤单抗注射液

本品适用于:1.与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米和地塞米松联合用药治疗既往至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成年患者;2.单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者,患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

150

注射用恩美曲妥珠单抗

限:1.接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗;2.限接受了紫杉烷类和曲妥珠单抗治疗的HER2阳性、不可切除局部晚期或转移性乳腺癌患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

151

注射用维布妥昔单抗

限以下CD30阳性淋巴瘤成人患者:
1.
复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤(R/R sALCL )2.复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤(R/R cHL)3.既往接受过系统性治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤(pcALCL)或蕈样真菌病(MF)

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

152

甲磺酸氟马替尼片

限费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期成人患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

153

甲磺酸奥希替尼片

限:1.表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21L858R)置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的一线治疗;2.既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

154

甲磺酸阿美替尼片

限:1.表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的一线治疗;2.既往经EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

155

盐酸安罗替尼胶囊

限:1.用于既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗;对于存在表皮生长因子受体(EGFR)基因突变或间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的患者,在开始盐酸安罗替尼胶囊治疗前应接受相应的标准靶向药物治疗后进展、且至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发;2.用于腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤以及既往至少接受过含蒽环类化疗方案治疗后进展或复发的其他晚期软组织肉瘤患者的治疗;3.用于既往至少接受过2种化疗方案治疗后进展或复发的小细胞肺癌患者的治疗;4.用于具有临床症状或明确疾病进展的、不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者的治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

156

克唑替尼胶囊

限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

157

塞瑞替尼胶囊

限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

158

盐酸阿来替尼胶囊

限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

159

培唑帕尼片

限晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

160

瑞戈非尼片

限:1.肝细胞癌二线治疗;2.转移性结直肠癌三线治疗;3.胃肠道间质瘤三线治疗。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

161

甲磺酸阿帕替尼片

1.本品单药用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。患者接受治疗时应一般状况良好。2.本品单药用于既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

162

呋喹替尼胶囊

限转移性结直肠癌患者的三线治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

163

马来酸吡咯替尼片

限表皮生长因子受体2(HER2)阳性的复发或转移性乳腺癌患者的二线治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

164

尼洛替尼胶囊

1.用于治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)慢性期成人患者及2岁以上的儿童患者;2.用于对既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)慢性期或加速期成人患者以及慢性期2岁以上的儿童患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

165

伊布替尼胶囊

限:1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗;2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者的治疗;3.华氏巨球蛋白血症患者的治疗,按说明书用药。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

166

泽布替尼胶囊

限:1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤(MCL)患者;2.既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者。分别基于一项单臂临床试验的客观缓解率结果附条件批准上述适应症,完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验结果;3.既往至少接受过一种治疗的成人华氏巨球蛋白血症(WM)患者。基于一项单臂临床试验的主要缓解率结果附条件批准上述适应症,完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验结果。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

167

磷酸芦可替尼片

限中危或高危的原发性骨髓纤维化(PMF)、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化(PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化(PET-MF)的患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

168

维莫非尼片

治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

169

曲美替尼片

限:1.BRAF V600 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤:联合甲磺酸达拉非尼适用于治疗BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者;2.BRAF V600 突变阳性黑色素瘤的术后辅助治疗:联合甲磺酸达拉非尼适用于BRAF V600 突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗;3.BRAF V600突变阳性的转移性非小细胞肺癌:联合甲磺酸达拉非尼适用于治疗BRAF V600突变阳性的转移性非小细胞肺癌患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

170

甲磺酸达拉非尼胶囊

限:1.BRAF V600 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤:联合曲美替尼适用于治疗BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者;
2.BRAF V600 
突变阳性黑色素瘤的术后辅助治疗:联合曲美替尼适用于BRAF V600 突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗;
3.BRAF V600
突变阳性的转移性非小细胞肺癌:联合曲美替尼适用于治疗BRAF V600突变阳性的转移性非小细胞肺癌患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

171

甲苯磺酸多纳非尼片

本品用于既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

172

盐酸恩沙替尼胶囊

限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌(NSCLC)

202331日至20231231

住院  门诊慢特病

173

甲磺酸伏美替尼片

限:1.表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的一线治疗;2.既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。

202331日至20231231

住院  门诊慢特病

174

达可替尼片

单药用于表皮生长因子受体(EGFR)19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

175

奥布替尼片

本品适用于治疗:1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤(MCL)患者;2.既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者。上述适应症分别基于一项单臂临床试验的客观缓解率结果给予的附条件批准。本品的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验结果。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

176

阿贝西利片

本品适用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌:1.与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗;2.与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

177

马来酸奈拉替尼片

适用于人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性的早期乳腺癌成年患者,在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

178

索凡替尼胶囊

本品单药适用于无法手术切除的局部晚期或转移性、进展期非功能性、分化良好(G1G2)的胰腺和非胰腺来源的神经内分泌瘤。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

179

盐酸埃克替尼片

1.本品单药适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗;2.本品单药可适用于治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC),既往化疗主要是指以铂类为基础的联合化疗;3.本品单药适用于II-IIIA期伴有表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助治疗;4.不推荐本品用于EGFR野生型非小细胞肺癌患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

180

洛拉替尼片

限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

181

布格替尼片

限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

182

赛沃替尼片

限含铂化疗后疾病进展或不耐受标准含铂化疗的、MET外显子14跳变的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

183

奥雷巴替尼片

T315I突变的慢性髓细胞白血病慢性期或加速期的成年患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

184

瑞派替尼片

限既往接受过3种或以上激酶抑制剂(包括伊马替尼)的晚期胃肠间质瘤(GIST)成人患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

185

重组人血管内皮抑制素注射液

限晚期非小细胞肺癌患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

186

西达本胺片

限既往至少接受过1次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

187

奥拉帕利片

限:1.携带胚系或体细胞BRCA突变的(gBRCAmsBRCAm)晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者在一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗;2.铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗;3.携带胚系或体细胞BRCA突变(gBRCAmsBRCAm)且既往治疗(包括一种新型内分泌药物)失败的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

188

甲苯磺酸尼拉帕利胶囊

1.本品适用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗;2.本品适用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

189

氟唑帕利胶囊

1.用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA突变(gBRCAm)的铂敏感复发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗;2.用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

190

帕米帕利胶囊

用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA(gBRCA)突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗。该适应症是基于一项包括113例既往经过二线及以上化疗的伴有gBRCA突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者中开展的开放性、多中心、单臂、II期临床试验结果给予的附条件批准。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性试验证实本品在该人群的临床获益。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

191

甲磺酸艾立布林注射液

本品适用于既往接受过至少两种化疗方案的局部晚期或转移性乳腺癌患者。既往的化疗方案应包含一种蒽环类和一种紫杉烷类药物。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

192

注射用维迪西妥单抗

限:1.至少接受过2个系统化疗的HER2过表达局部晚期或转移性胃癌(包括胃食管结合部腺癌)2.既往接受过含铂化疗且HER2过表达局部晚期或转移性尿路上皮癌。

202331日至20231231

住院  门诊慢特病

193

维奈克拉片

限成人急性髓系白血病患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

194

注射用卡非佐米

限复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者,患者既往至少接受过2种治疗,包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂:1.2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

195

羟乙磺酸达尔西利片

限既往接受内分泌治疗后出现疾病进展的激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体 2(HER2)阴性的复发或转移性乳腺癌患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

196

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

197

阿帕他胺片

1.转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌(mHSPC)成年患者;2.有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌(NM-CRPC)成年患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

198

达罗他胺片

适用于治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌(NM-CRPC)成年患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

199

瑞维鲁胺片

限转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

200

注射用醋酸地加瑞克

限需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

201

硫培非格司亭注射液

限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少合并发热的患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

202

西尼莫德片

限成人复发型多发性硬化的患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

203

盐酸芬戈莫德胶囊

10岁及以上患者复发型多发性硬化(RMS)的患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

204

奥法妥木单抗注射液

限成人复发型多发性硬化(RMS)

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

205

依维莫司片

限:1. 既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者;2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者;3. 无法手术切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的、进展期非功能性胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤(NET)成人患者;4. 需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症(TSC)相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)成人和儿童患者;5. 用于治疗不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者;6. 来曲唑或阿那曲唑治疗失败后的激素受体阳性、表皮生长因子受体-2阴性、绝经后晚期女性乳腺癌患者。

202331日至20231231

住院  门诊慢特病

206

巴瑞替尼片

限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

207

注射用贝利尤单抗

本品与常规治疗联合,适用于在常规治疗基础上仍具有高疾病活动(例如:抗dsDNA抗体阳性及低补体、SELENA-SLEDAI评分≥8)的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)5岁及以上患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

208

注射用泰它西普

本品与常规治疗联合,适用于在常规治疗基础上仍具有高疾病活动(例如:抗ds-DNA抗体阳性及低补体、SELENA-SLEDAI评分≥8)的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)成年患者。该适应症是基于一项接受常规治疗仍具有高疾病活动的系统性红斑狼疮成年患者的II期临床试验结果给予的附条件批准。本适应症的完全获批将取决于确证性随机对照临床试验能否证实本品在该患者人群的临床获益。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

209

乌帕替尼缓释片

限:1.12岁及以上患者难治性、中重度特应性皮炎的二线治疗;
2.
活动性银屑病关节炎成人患者的二线治疗;
3.
中重度活动性类风湿关节炎成人患者的二线治疗。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

210

阿普米司特片

限符合接受光疗或系统性治疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成人患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

211

伊奈利珠单抗注射液

限抗水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)成人患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

212

依那西普注射液

限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

213

司库奇尤单抗注射液

限:1. 银屑病:用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年及体重≥50kg6岁及以上儿童患者;2. 强直性脊柱炎:用于常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎的成年患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

214

乌司奴单抗注射液

限:1.斑块状银屑病:本品适用于对环孢素、甲氨蝶呤(MTX)PUVA(补骨脂素和紫外线A)等其他系统性治疗不应答、有禁忌或无法耐受的成年中重度斑块状银屑病患者;2.克罗恩病:本品适用于对传统治疗或肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂应答不足、失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

215

乌司奴单抗注射液(静脉输注)

本品适用于对传统治疗或肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂应答不足、失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

216

依奇珠单抗注射液

本品用于治疗适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

217

古塞奇尤单抗注射液

限适合系统性治疗的成人中重度斑块状银屑病。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

218

泊马度胺胶囊

本品与地塞米松联用,适用于既往接受过至少两种治疗(包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂),且在最后一次治疗期间或治疗结束后60天内发生疾病进展的成年多发性骨髓瘤患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

219

富马酸二甲酯肠溶胶囊

限成人复发型多发性硬化(RMS)

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

220

米诺膦酸片

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

221

地舒单抗注射液

限不可手术切除或者手术切除可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

222

诺西那生钠注射液

本品用于治疗5q脊髓性肌萎缩症。

202211日至20231231

住院

223

利司扑兰口服溶液用散

2月龄及以上患者的脊髓性肌萎缩症(SMA)

202331日至20241231

住院

224

盐酸艾司氯胺酮注射液

限用于与镇静麻醉药联合诱导和实施全身麻醉。

202331日至20241231

住院

225

环泊酚注射液

本品适用于:消化道内镜检查中的镇静;全身麻醉诱导。

202211日至20231231

住院

226

利多卡因凝胶贴膏

限带状疱疹患者。

202211日至20231231

住院

227

普瑞巴林缓释片

 

202331日至20241231

住院

228

吡仑帕奈片

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

229

注射用利培酮微球(Ⅱ)

用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。可减轻与精神分裂症有关的情感症状。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

230

氘丁苯那嗪片

限治疗成人:与亨廷顿病有关的舞蹈病;迟发性运动障碍。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

231

棕榈帕利哌酮酯注射液(3M

限接受过棕榈酸帕利哌酮注射液(1个月剂型)至少4个月充分治疗的精神分裂症患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

232

水合氯醛灌肠剂

限儿童。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

233

注射用甲苯磺酸瑞马唑仑

限:1.胃镜、结肠镜检查的镇静;2.全身麻醉的诱导和维持。

202331日至20231231

住院

234

注射用苯磺酸瑞马唑仑

限:1.结肠镜检查;2.全身麻醉诱导与维持。

202331日至20231231

住院

235

水合氯醛/糖浆组合包装

儿童检查、操作前的镇静、催眠。

202211日至20231231

住院

236

咪达唑仑口服溶液

用于儿童诊断或治疗性操作前以及操作过程中的镇静/抗焦虑/遗忘;也可用于儿童术前镇静/抗焦虑/遗忘。

202211日至20231231

住院

237

咪达唑仑口颊粘膜溶液

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

238

盐酸曲唑酮缓释片

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

239

甘露特钠胶囊

用于轻度至中度阿尔茨海默病,改善患者认知功能。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

240

盐酸美金刚口溶膜

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

241

注射用尤瑞克林

限新发的急性中度缺血性脑卒中患者,应在发作48小时内开始使用,支付不超过21天。

202211日至20231231

住院

242

依达拉奉右莰醇注射用浓溶液

限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用,支付不超过14天。

202331日至20241231

住院

243

丁苯酞软胶囊

限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作72小时内开始使用,支付不超过20天。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

244

丁苯酞氯化钠注射液

限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用,支付不超过14天。

202331日至20241231

住院

245

氨吡啶缓释片

本品用于改善多发性硬化合并步行障碍(EDSS评分4-7)的成年患者的步行能力。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

246

氯苯唑酸软胶囊

本品适用于治疗成人野生型或遗传型转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM),以减少心血管死亡及心血管相关住院。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

247

利鲁唑口服混悬液

限肌萎缩侧索硬化(ALS)

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

248

苯环喹溴铵鼻喷雾剂

本品适用于改善变应性鼻炎引起的流涕、鼻塞、鼻痒和喷嚏症状。

202211日至20231231

住院

249

乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂

限中重度慢性阻塞性肺病。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

250

茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊(茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂)

限中重度慢性阻塞性肺病。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

251

格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂

限慢性阻塞性肺疾病。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

252

布地格福吸入气雾剂

限慢性阻塞性肺疾病。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

253

氟替美维吸入粉雾剂

限中重度慢性阻塞性肺病。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

254

盐酸丙卡特罗粉雾剂

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

255

倍氯福格吸入气雾剂

限慢性阻塞性肺病。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

256

茚达格莫吸入粉雾剂(Ⅱ)

限未能充分控制的成年哮喘患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

257

茚达特罗莫米松吸入粉雾剂(Ⅱ)

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

258

茚达特罗莫米松吸入粉雾剂(Ⅲ)

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

259

注射用奥马珠单抗

限:1.限经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后,仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘患者,并需IgE(免疫球蛋白E)介导确诊证据;2.H1抗组胺药治疗后仍有症状的成人和青少年(12岁及以上)慢性自发性荨麻疹患者。

202331日至20231231

住院  门诊慢特病

260

美泊利珠单抗注射液

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

261

福多司坦口服溶液

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

262

布林佐胺噻吗洛尔滴眼液

限二线用药。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

263

布林佐胺溴莫尼定滴眼液

限二线用药。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

264

地塞米松玻璃体内植入剂

限视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿和糖尿病性黄斑水肿(DME)患者,并应同时符合以下条件:
1.
需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;
2.
首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5
3.
事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;
4.
每眼累计最多支付5支,每个年度最多支付2支。

202331日至20231231

住院  门诊慢特病

265

康柏西普眼用注射液

:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害;3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害;4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)(视网膜分支静脉阻塞(BRVO)或视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的黄斑水肿引起的视力损伤。应同时符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.53.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。

202331日至20231231

住院  门诊慢特病

266

阿柏西普眼内注射溶液

限以下疾病:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害。应同时符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.53.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

267

雷珠单抗注射液

限以下疾病:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害;3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害;4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿引起的视力损害。应同时符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.53.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

268

环孢素滴眼液(Ⅱ)

本品可促进干眼症患者的泪液分泌,适用于与角结膜干燥症相关的眼部炎症所导致的泪液生成减少的患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

269

环孢素滴眼液(Ⅲ)

4岁及以上儿童和青少年的严重性春季角结膜炎。

202211日至20231231

住院

270

复方电解质眼内冲洗液

 

202331日至20241231

住院

271

肠内营养乳剂(SP

需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的住院患者方予支付。

202331日至20241231

住院

272

环硅酸锆钠散

本品适用于治疗成人高钾血症。使用限制:因起效迟缓,本品不应该用于危及生命的高钾血症的紧急治疗。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

273

重组结核杆菌融合蛋白(EC

 

202331日至20241231

住院

274

吸入用氯醋甲胆碱

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

275

注射用全氟丙烷人血白蛋白微球

用于常规超声心动图显影不够清晰者,增强显像效果,增加病变识别率及病变定性的准确性,增强左心室内膜边界的识别。

202211日至20231231

住院

276

注射用全氟丁烷微球

本品仅用于诊断使用:注射用全氟丁烷微球是一种超声造影剂,用于肝脏局灶性病变血管相和Kupffer相的超声成像。

202211日至20231231

住院

277

牛黄清感胶囊

 

202331日至20241231

住院

278

柴芩清宁胶囊

 

202331日至20241231

住院

279

疏清颗粒

 

202331日至20241231

住院

280

银翘清热片

 

202331日至20241231

住院

281

芪黄通秘软胶囊

益气养血,润肠通便。用于功能性便秘证属虚秘者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

282

清胃止痛微丸

 

202331日至20241231

住院

283

熊胆舒肝利胆胶囊

 

202331日至20241231

住院

284

冬凌草滴丸

限放疗后急性咽炎的轻症患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

285

金银花口服液

 

202331日至20241231

住院

286

热炎宁合剂

 

202331日至20241231

住院

287

蓝芩口服液

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

288

清肺排毒颗粒

 

202341日至20241231

住院  门诊慢特病

289

痰热清胶囊

 

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

290

鸡骨草胶囊

 

202331日至20241231

住院

291

利胆止痛胶囊

 

202331日至20241231

住院

292

五味苦参肠溶胶囊

 

202331日至20241231

住院

293

小儿荆杏止咳颗粒

 

202331日至20241231

住院

294

连花清咳片

 

202331日至20241231

住院

295

金花清感颗粒

疏风宣肺,清热解毒。用于单纯型流行性感冒轻症,中医辨证属风热犯肺证者,症见发热,头痛,全身酸痛,咽痛,咳嗽,恶风或恶寒,鼻塞流涕,舌质红,舌苔薄黄,脉数。在新型冠状病毒肺炎的常规治疗中,可用于轻型、普通型引起的发热、咳嗽、乏力。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

296

化湿败毒颗粒

化湿解毒,宣肺泄热。用于湿毒侵肺所致的疫病,症见发热、咳嗽、乏力、胸闷、恶心、肌肉酸痛、咽干咽痛、食欲减退、口中粘腻不爽等。

202211日至20231231

住院

297

宣肺败毒颗粒

宣肺化湿,清热透邪,泻肺解毒。用于湿毒郁肺所致的疫病。症见发热,咳嗽,咽部不适,喘促气短,乏力,纳呆,大便不畅;舌质暗红,苔黄腻或黄燥,脉滑数或弦滑。

202211日至20231231

住院

298

麻芩消咳颗粒

 

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

299

射麻口服液

 

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

300

小儿牛黄清心散

限高热神昏的急救、抢救时使用。

202331日至20241231

住院

301

缓痛止泻软胶囊

 

202331日至20241231

住院

302

甘海胃康胶囊

 

202331日至20241231

住院

303

百令胶囊

限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

304

参乌益肾片

限慢性肾衰竭患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

305

芪黄颗粒

 

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

306

桑枝总生物碱片

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

307

通脉降糖胶囊

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

308

参龙宁心胶囊

限冠心病和成年人恢复期病毒型心肌炎出现的轻度或中度室性过早搏动见上述证候者。

202331日至20241231

住院

309

芪蛭益肾胶囊

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

310

注射用益气复脉(冻干)

限二级及以上医疗机构冠心病心绞痛及冠心病所致左心功能不全II-III级的患者,单次住院最多支付14天。

202211日至20231231

住院

311

益肾养心安神片

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

312

八味芪龙颗粒

限中风病中经络(轻中度脑梗塞)恢复期患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

313

杜蛭丸

限中风病中经络恢复期患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

314

脑心安胶囊

限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

315

芪丹通络颗粒

 

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

316

芪芎通络胶囊

限中风病中经络(轻中度脑梗塞)恢复期患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

317

心脉隆注射液

限二级及以上医疗机构慢性心力衰竭患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

318

蒺藜皂苷胶囊

限中风病中经络(轻中度脑梗死)恢复期患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

319

丹红注射液

活血化瘀,通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风,证见:胸痛,胸闷,心悸,口眼歪斜,言语蹇涩,肢体麻木,活动不利等症;冠心病、心绞痛、心肌梗塞,瘀血型肺心病,缺血性脑病、脑血栓。

202211日至20231231

住院

320

蛭蛇通络胶囊

益气活血,息风通络。用于中风病中经络(轻中度脑梗塞)恢复期气虚血瘀证。症见半身不遂,偏身麻木,口舌歪斜,舌强语蹇,自汗、气短乏力,脉沉细涩或弦。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

321

西红花总苷片

限化疗产生心脏毒性引起的心绞痛患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

322

注射用丹参多酚酸

限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者,单次住院最多支付14天。

202211日至20231231

住院

323

注射用丹参多酚酸盐

限二级及以上医疗机构并有明确冠心病稳定型心绞痛诊断的患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

324

血必净注射液

限二级及以上医疗机构重症患者的急救抢救。

202211日至20231231

住院

325

银杏内酯注射液

限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者,单次住院最多支付14天。

202211日至20231231

住院

326

银杏二萜内酯葡胺注射液

限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者,单次住院最多支付14天。

202211日至20231231

住院

327

丹灯通脑软胶囊

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

328

解郁除烦胶囊

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

329

七蕊胃舒胶囊

 

202331日至20241231

住院

330

芍麻止痉颗粒

 

202331日至20241231

住院

331

川芎清脑颗粒

 

202331日至20241231

住院

332

降脂通络软胶囊

活血行气,降脂祛浊。用于高脂血症属血瘀气滞证者,症见胸胁胀痛、心前区刺痛、胸闷、舌尖边有瘀点或瘀斑、脉弦或涩。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

333

复方黄黛片

限初治的急性早幼粒细胞白血病。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

334

食道平散

限中晚期食道癌所致食道狭窄梗阻的患者。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

335

康莱特注射液

限二级及以上医疗机构。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

336

康艾注射液

限二级及以上医疗机构说明书标明恶性肿瘤的中晚期治疗。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

337

参一胶囊

限原发性肺癌、肝癌化疗期间使用。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

338

注射用黄芪多糖

限二级及以上医疗机构肿瘤患者,单次住院最多支付14天。

202211日至20231231

住院  门诊慢特病

339

五虎口服液

 

202331日至20241231

住院

340

筋骨止痛凝胶

 

202331日至20241231

住院

341

玄七健骨片

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

342

关黄母颗粒

补益肝肾,滋阴降火。用于女性更年期综合征(绝经前后诸证)中医辨证属肝肾阴虚证,症见烘热汗出,头晕,耳鸣,腰膝酸软或足跟痛,少寐多梦,急躁易怒等。

202211日至20231231

住院

343

坤心宁颗粒

 

202331日至20241231

住院

344

安儿宁颗粒

 

202331日至20241231

住院

345

红花如意丸

 

202331日至20241231

住院

346

如意珍宝片

 

202331日至20241231

住院

347

注射用福沙匹坦双葡甲胺

限放化疗且吞咽困难的患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

348

硫酸镁钠钾口服用浓溶液

 

202331日至20241231

住院

349

复合磷酸氢钾注射液

 

202331日至20241231

住院

350

复方氨基酸(15AA-II/葡萄糖(10%)电解质注射液

需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且不能经饮食或“肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方予支付。

202331日至20241231

住院

351

碳酸氢钠林格注射液

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

352

氨基酸(15)腹膜透析液

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

353

托伐普坦片

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

354

注射用多黏菌素E甲磺酸钠

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

355

泊沙康唑肠溶片

13岁和13岁以上重度免疫缺陷患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

356

泊沙康唑注射液

18岁和18岁以上重度免疫缺陷患者。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

357

哌柏西利胶囊

限激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

358

枸橼酸托法替布缓释片

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

359

普瑞巴林口服溶液

 

202331日至20241231

住院

360

拉考沙胺注射液

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

361

奥氮平口溶膜

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

362

盐酸安非他酮缓释片(Ⅱ)

 

202331日至20241231

住院  门诊慢特病

363

舒更葡糖钠注射液

 

202331日至20241231

住院

364

阿达木单抗

 

 

住院  门诊慢特病

365

贝伐珠单抗

 

 

住院  门诊慢特病

366

阿昔替尼片

限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者

 

住院  门诊慢特病

367

恩扎卢胺软胶囊

 

 

住院  门诊慢特病

368

氟维司群

 

 

住院  门诊慢特病

369

达格列净片

 

 

住院  门诊慢特病

370

恩替卡韦

 

 

住院  门诊慢特病

371

甲磺酸仑伐替尼胶囊

 

 

住院  门诊慢特病

372

吉非替尼

 

 

住院  门诊慢特病

373

枸橼酸伊沙佐米胶囊

1.2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3.与来那度胺联合使用时,只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。

 

住院  门诊慢特病

374

伊马替尼

 

 

住院  门诊慢特病

375

利妥昔单抗

 

 

住院  门诊慢特病

376

来那度胺

限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1.2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方

 

住院  门诊慢特病

377

来曲唑

 

 

住院  门诊慢特病

378

曲妥珠单抗

限以下情况方可支付:1.HER2阳性的转移性乳腺癌;2.HER2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗,支付不超过12个月;3.HER2阳性的转移性胃癌患者

 

住院  门诊慢特病

379

培门冬酶注射液

儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗

 

住院  门诊慢特病

380

米拉贝隆缓释片

 

 

住院

381

特立氟胺片

限常规治疗无效的多发性硬化患者。

 

住院  门诊慢特病

382

乙磺酸尼达尼布软胶囊

限特发性肺纤维化(IPF)或系统性硬化病相关间质性肺疾病(SSc-ILD)患者

 

住院  门诊慢特病

383

他氟前列素滴眼液

 

 

住院  门诊慢特病

384

特拉唑嗪

 

 

住院  门诊慢特病

385

替比夫定

限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断

 

住院  门诊慢特病

386

注射用英夫利西单抗

限以下情况方可支付:1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方;2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的重度斑块状银屑病患者,需按说明书用药;3.克罗恩病患者的二线治疗;4.中重度溃疡性结肠炎患者的二线治疗。

 

住院  门诊慢特病

387

注射用重组人凝血因子Ⅷ

限儿童甲(A)型血友病;成人甲(A)型血友病限出血时使用

 

住院  门诊慢特病

388

盐酸鲁拉西酮片

 

 

住院  门诊慢特病

 

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