关于调整高血压、糖尿病等四种门诊慢特病医疗保障待遇的通知

六医保秘〔2023〕84号

各县区医疗保障局，市医保中心：

为进一步减轻参保人员医疗费用负担，提高门诊慢特病参保人员医疗保障待遇，结合我市实际，调整高血压、高血压伴并发症、糖尿病、糖尿病胰岛素治疗门诊慢特病医疗保障待遇水平，现就有关事项通知如下：

一、调整病种

高血压（M03900）、高血压伴并发症（M03904）、糖尿病（M01600）、糖尿病胰岛素治疗（M01601）

二、待遇标准

高血压、高血压伴并发症、糖尿病、糖尿病胰岛素治疗年度起付标准由500元降至200元，报销比例和年度限额不变。

（一）申报高血压、高血压伴并发症、糖尿病、糖尿病胰岛素治疗单个病种，年度起付标准分别为200元。

（二）同时申报高血压、高血压伴并发症、糖尿病、糖尿病胰岛素治疗两个病种，年度只收一次起付线，起付标准为200元（累计计算）。

（三）同时申报三个及以上病种的，年度只收一次起付线，起付线标准为500元（累计计算，高血压、高血压伴并发症、糖尿病、糖尿病胰岛素治疗起付线不超过200元）。

三、其他事项

（一）各县区要加强政策宣传，及时回应参保群众关切，合理引导参保人员和社会各界预期。加强医保基金使用监督管理，督促指导定点医疗机构合理检查、合理治疗、合理用药。加强慢特病门诊基金分析，建立预警机制。

（二）本通知自2024年1月1日起执行。

                                                                                                       六安市医疗保障局

                                                                                                        2023年12月28日