为推动我市公立医院高质量发展，更好地满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18 号）、《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（皖政办秘〔2021〕120 号）要求，结合我市实际，我委代市政府办公室起草了《六安市推动公立医院高质量发展实施方案（征求意见稿）》。现向社会公开征求意见。欢迎社会各界人士踊跃参加，积极建言献策。此次公开征求意见的时间为2022年5月26日至2022年6月25日。

一、征集时间：

征集时间为即日起至2022年6月25日。

二、征集方式：

（一）登录六安市人民政府网“全市政府网站意见征集平台”（http://www.luan.gov.cn/hdjl/yjzjk/）或六安市卫生健康委员会“征集调查”栏目（http://wjw.luan.gov.cn/）留言；

（二）书面信件。邮寄地址：六安市卫生健康委员会（六安市行政中心10号楼4楼，邮编：237000）；

（三）电子信件。发送至电子邮箱laswsjyzk@163.com；

（四）联系电话：0564-3379955.

来信请注明“征求意见稿建议反馈”字样及来信人姓名、联系方式。

关于六安市推动公立医院高质量发展实施

方案（征求意见稿）的起草说明

一、起草背景和依据

2021年6月，国务院办公厅印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18 号）。2021年12月，省政府办公厅印发了《关于安徽省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（皖政办秘〔2021〕120 号）。国家、省方案均对全面提升公立医院诊疗能力和管理水平，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求提出了明确要求。目前，我市医疗卫生资源总量能够满足人民群众的基本就医需求，但随着经济社会的发展，本地医疗机构技术水平提升速度难以跟上人民群众对健康服务需求的增长速度。为推动我市公立医院高质量发展，按照市委、市政府对打造“健康六安”建设的部署，立足市情，以高质量发展为主线，以满足人民群众日益增长的卫生健康服务需求为目的，聚焦短板和弱项，科学谋划和部署“十四五”时期我市公立医院高质量发展。

二、起草过程

2022年2月，市卫健委组织开展公立医院高质量发展专题调研，并结合我市实际，起草了《六安市公立医院高质量发展实施方案》（初稿）。3月，结合市人大公立医院高质量发展专题调研反馈结果，完成《六安市推动公立医院高质量发展实施方案》（征求意见稿）。5月25日，书面征求各县区政府、市直有关单位和市属公立医疗保健机构意见，收到反馈意见7条，采纳7条（详见附件）。

二、主要内容

实施方案共分为主要目标、重点任务、保障措施三个部分，24条具体措施，主要内容有：

（一）主要目标。全面提升公立医院诊疗能力和管理水平，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，力争到“十四五”末实现以下主要目标：综合实力提级，诊疗能力明显提升，县域就诊率达到90%（2022年第一季度为83%）。精细管理提级，综合效益明显提升，物耗成本降至50%以下。抢抓我市与上海市对口合作机遇，提升学科水平，省临床重点专科达到10个以上。公立医院绩效考核排名进入全省中上位次。持续擦亮中医药名片，加快推进国家中医药综合改革试验区建设工作。构建“以人民为中心”的服务理念，全力解决群众急难愁盼的健康问题，不断提升患者就医满意度。

（二）重点任务。一是构建高质量发展新体系。加强重点建设肿瘤等患者外转率较高的薄弱学科，继续强化骨科专业，打造优势学科群，巩固完善紧密型县域医共体，力争到2025年各县至少有一所县级公立医院达到三级医院医疗服务水平。二是引领高质量发展新趋势。“十四五”期间，建成7个以上省临床重点专科，建设80个左右市级医疗卫生重点学科，各承建单位按照不少于1:1比例配套项目资金。打造城市15分钟，农村30分钟急救圈。三是提升高质量发展新效能。健全公立医院运营管理体系。组建六安市健康医疗发展集团有限公司，建立科学决策、分工负责、协同落实、分析评价、沟通反馈的高效运营管理机制。四是激活高质量发展新动力。改革人事薪酬制度。深化公立医院编制周转池制度应用，全面推开公立医院主要负责人年薪制。加强高层次人才培养，积极培育“江淮名医”、“皖西名医”。大力引进高层次人才。五是建设高质量发展新文化。持续改善医疗服务，建设患者友好、老年友善医院，全面推广“少跑一次路，一本明白账”经验，加快推进、依规实现医疗机构检查检验结果互认。六是坚持和加强党对公立医院的全面领导。各县区卫生健康行政部门党组织建立卫生健康行业党建工作指导委员会。实施党支部建设提升行动，推进基层党建“领航”计划。

（三）保障措施。一是加强组织领导。明确政府负责同志同意分管医疗医保医药工作，统筹协调三医联动。二是落实投入责任。落实政府保障责任，加大公立医院财政投入力度。三是建立检测评价体系。定期对公立医院高质量发展指标进行监测考核。四是总结推广经验。及时总结推动公立医院高质量发展的典型经验，并加强宣传推广。

六安市推动公立医院高质量发展实施方案

（征求意见稿）

根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办〔2021〕18号）和《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（皖政办秘〔2021〕120号）要求，结合我市实际，制定本实施方案。

一、主要目标

全面提升公立医院诊疗能力和管理水平，更好满足人民群

众日益增长的医疗卫生服务需求，力争到“十四五”末实现以下主要目标:

（一）综合实力提级，诊疗能力明显提升，县域内就诊（住

院）率提升至90%以上;

（二）精细管理提级，综合效益明显提升，物耗成本降至50%以下;

（三）要素配置提级，学科水平明显提升，省级临床重点专科达到7个以上；

（四）市人民医院、市中医院、皖卫附院在国家公立医院绩效考核排名大幅提升，处于全省前列。

二、重点任务

（一）构建高质量发展新体系。

1.建设高水平医院。（1）加快市级医院发展。统筹资金、项目、政策等资源、集中支持市人民医院、市中医院、皖卫附院等3家市级医院，重点建设肿瘤科、神经外科、血液内科专业、小儿外科专业等患者外转率较高的薄弱学科，继续强化骨科、普外科、精神科专业，打造优势学科群，疑难危重症诊疗能力基本达到省级同类医院水平。总体上以提高市级医院医疗技术水平、加强优势专科建设、提高危急重症救治能力为重点，鼓励三级医院积极申报国家级重点学科和省级重点学科，力争3-5个专科位于全省前列。统筹市级肿瘤救治资源，以市为主、省市共建，依托市属医院现有资源，建成省肿瘤中心六安分中心。（2）推进县级医院建设。以县医院创建三级医院为契机，全面提升县医院的综合服务能力，争取我市四个县各有1所医院达到三级医院综合服务能力水平。已完成三级医院执业登记的县级医院，要进一步提升综合能力，每所县级医院选择2至3个实力较强的临床专科，进一步建强做优，使之成为医院的品牌和特色。

2.构建整合型服务体系。（1）巩固完善紧密型县域医共体建设。继续落实“两包三单六贯通”政策，建设县乡一体、乡村一体、医防融合的整合型县域医疗卫生服务体系，县域内就诊率达到90%左右。（2）深入推进紧密型城市医联体建设。市属三家医院分别牵头社区卫生服务中心，组建紧密型城市医联体。其中，市人民医院与主城区两个街道社区卫生服务中心、市开发区组建紧密型城市医联体集团，市中医院与主城区四个社区卫生服务中心、叶集区组建紧密型城市医联体集团，皖卫附院与主城区两个社区卫生服务中心组建紧密型城市医联体集团。（3）促进医疗资源下沉。加强三级医院对县区级公立医院、县区级公立医院对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的对口帮扶，通过派出医务人员、开展专科共建、临床教学、业务培训等方式，促进优质医疗资源下沉。基础薄弱的县级医院由三级医院实行“技术+管理”双下沉支持。将市属三家医院普通门诊逐步下沉基层,到2025年普通门诊服务量减少30%以上，并将急性期治疗后病情稳定需要继续康复等患者，及时转诊到基层。持续推进县级以上医疗机构“千医下乡”工作。（4）建设互联网+医疗卫生服务健康工作。深度融合“人工智能+互联网医院+医联体”，构建不同层级医疗机构互联互通、覆盖院前、院中、院后和全生命周期的整合型服务体系，2023年智联网医院建设拓展到各级公立医院。

3.构建传染病医疗救治体系。按照平战结合要求，建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治体系，采取市、县区深度合作的方式，构建以定点救治医院、方舱医院、专用集中隔离点、后备救治医院为依托，织牢织密传染病救治网络，做好分级分类救治工作。加快市传染病医院项目建设。同时在全市现有的医疗机构范围内筛选符合条件的后备定点医院，作为定点医院的补充救治力量。

4.加强专科医院建设。加快推进市中医院三期、皖卫附院、市妇幼保健院、裕安区中医院、舒城县中医院等项目建设，提升中医、精神卫生、妇幼保健等专科服务能力。加大保障力度，支持市中医院“省级中医医疗中心”建设，做大做强市中医医院。争创至少8个以上省级中医优势专科和特色专科。积极推进金寨县中医院创建三级医院。推进市、县精神专科医院（科室）和妇幼保健院规范化建设，实现县级精神卫生专科全覆盖。专科医院专科能力逐步达到苏浙同类医院水平。鼓励城区二级综合医院向专科医院转型发展。

5.减少跨省异地就医。依托高水平医院建设健全工作机制，强化医保政策联动、转诊备案管理和专项考核、力争到2025年县域内就诊（住院）率提升至90%以上。

（二）引领高质量发展新趋势。

6.提升临床专科能力与水平。（1）加强临床专科建设。以满足重大疾病临床需求为导向，建设省、市级临床重点专科。“十四五”期间，积极争取财政支持，建成7个以上省临床重点专科，建设80个左右市级医疗卫生重点学科，各承建单位按照不少于1:1比例配套项目资金。（2）加强急危重症患者救治能力建设。建立市、县两级紧急救援中心和队伍。加强院前急救转运与院内救治协同衔接，打造城市15分钟和农村30分钟急救圈。依托六安市中医院建设“皖西急危重症救治中心”。二级以上综合医院规范化建设胸痛、卒中和创伤中心，加强危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设。

7.推进医学技术创新。（1）实施科研强院。积极申报各类医学科研项目。以技术创新推进高水平研究型医院建设，部分临床学科达到省内先进水平。（2）推动科技成果转化。理顺政策机制，拓展院企合作，科技成果转化收益主要用于奖励做出重要贡献人员。大力支持市人民医院等市级公立医院，以与安徽医科大学合作共建为契机，加快推进安医大附属六安医院产学研中心建设，支持中医药与省级医院、高校合作，支持市中医院开展药物临床试验及研究型病房建设，支持市中医院院内制剂研发，鼓励院内制剂推广全市中医院应用。开展药物临床试验，承担仿制药一致性评价，逐步提高科技成果转化收入占比。（3）促进医疗新技术临床应用。鼓励高水平医院瞄准国际先进医疗技术开展攻关，创造条件推进临床使用；及时引进国内先进医疗技术用于临床。积极支持医疗新技术价格立项，促进医疗新技术临床使用与沪苏浙等高对接。

8.创新医疗服务模式。综合医院全面开展多学科诊疗，中医医院推广中医综合诊疗和重大疑难疾病中西医临床协作。建立临床药师下临床制度，临床药师参与疑难复杂疾病多学科诊疗。加强责任制整体护理，开展延续护理服务。规范开展日间手术，二级医院日间手术占择期手术比例达10%以上，三级医院达20%以上。不断优化服务流程，三级医院门诊分时段预约比例达80%以上，三级医院设置入院准备中心提供入院一站式服务。推广院前院中院后一体化服务。

9.信息化赋能高质量发展。（1）加快推进智慧医院建设。2025年，市人民医院、市中医院两所三甲医院达到电子病历应用水平分级评价5级以上，二级以上医院达到4级以上；三级医院院内信息互联互通标准化成熟度测评达到四级甲等以上水平，二级医院达到四级乙等以上水平；三级医院智慧医院覆盖率达50%以上。（2）加快推进公立医院间信息共享。制定全市医疗机构信息互通共享实施方案，“十四五”期间实现公立医院跨县区、跨机构信息系统互联互通、数据共享互认。依托市影像中心（设在市人民医院），实现区域内影像数据共享和调阅，方便区域影像协同业务开展（医影像信息共享、集中诊断、综合监管、影像质控以及基层检查业务管理等业务），最终实现区域内所有医疗机构间的影像检查资源、影像诊断资源共享和业务协同。（3）加快推进全系统数据资源整合应用。深度融合新一代信息技术，加快推进市级全民健康信息平台建设，推进等级保护制度，提升医疗健康信息互联互通标准化成熟度和网络安全水平。2023年实现电子病历和电子健康档案居民授权调阅共享。2025年实现医疗服务、医疗保障、公共卫生和综合管理等数据资源互联互通。改造用卡环境，建成市电子健康卡（码）管理平台，与安康码互通互认，实现市内不同医疗卫生机构医疗服务、健康管理、疫情防控、信息查询等一卡（码）通用。

（三）提升高质量发展新效能。

10.健全公立医院运营管理体系。依托市公立医院管理委员会，建立科学决策、分工负责、协同落实、分析评价、沟通反馈的高效运营管理机制。推动运营管理全面融入现代医院管理理念方法技术，深度融合医院核心业务，强化成本管控与投入产出评价，提升运营管理科学化规范化精细化水平。平均住院日、百元资产医疗收入、病例组合指数（CMI）、万元收入能耗等主要指标逐步达到苏浙同类医院水平，物耗成本降至50%以下。

11.完善内部控制机制。健全机制，发挥总会计师在医院经济管理中的主导作用。建立决策执行监督相互制衡内控机制，对经济和业务活动的重点领域重要事项关键岗位定期开展风险评估与内控评价，有效防范管控风险，提升医院服务效能和内部治理水平。

12.实行绩效考核目标管理。2025年，全市至少1家三级甲等医院公立医院绩效考核排名达到A等级及以上，二甲及以上县级公立医院需达到B等级及以上。绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、薪酬分配、院长年薪制、评优评先等重要依据。国家二、三级公立医院绩效考核省内排名达到中上位次。

（四）激活高质量发展新动力。

13.改革人事薪酬制度。（1）深化公立医院编制周转池制度应用。加强制度规范管理，优化运行管理机制，将社会化用人员额纳入岗位基数，开展周转池编制使用评估。根据公立医院发展需要，严格按程序做好社会化用人择优纳入编制管理工作。落实公立医院用人自主权，合理设置岗位，科学编制岗位责任书，竞聘上岗、合同管理、动态考核。（2）增加护士配备。科学测算护理服务成本，合理确定护理服务价格标准。按照岗位标准，合理配备护士，2025年底前公立医院医护比总体达到1:2左右。（3）加强高层次人才培养。实施人才强院战略，培养一批达到省内先进水平的学科带头人。遴选一批综合素质优秀、发展潜力大的中青年骨干到高水平医院或科研机构深造培养。积极培育“江淮名医”、“皖西名医”。（4）优化职称评聘制度。合理设置公立医院岗位职数。贯彻落实上级关于卫生专业职称序列和评价标准，不再把论文、科研项目、获奖等作为申报的必要条件，突出业绩评价、实际贡献、科研诚信等，抓好卫生系列副高级职称评审工作。（5）改革薪酬制度。落实“两个允许”要求，根据公立医院绩效考核结果，合理确定、动态调整医院奖励性绩效薪酬水平和主要负责人年薪水平，继续保持人员支出占比不低于40%。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，逐步提高固定薪酬比例，合理确定临床执业医师、其他医务人员、行政后勤人员薪酬水平，在核定的薪酬总量内，公立医院可自主设立体现行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，采取多种方式自主分配。全面推开公立医院主要负责人年薪制。

14.大力引进高层次人才。（1）实施卫生招才引智行动和柔性引才引智行动。市、县医院引进博士和高水平硕士；鼓励柔性长期引进院士、长江学者、享受国务院或省政府特殊津贴的专业技术人员、国家或省中青年突出贡献专家、省级名医、省级及以上重点学科带头人等高层次人才；探索建立“星期六医师”制度，柔性短期引进市外专家来我市开展疑难病例会诊和手术等。（2）落实人才保障措施。加大政府投入，强化政策保障，积极支持公立医院引进高层次人才和专科团队，按规定对引进人才落实工资报酬、职称晋升、安家落户、子女入学等保障措施，为引进人才开展临床新技术、新项目和科研等创造宽松的政策环境和工作环境。（3）加强引进人才目标考核。各级医院高层次人才引进情况，纳入目标考核。

15.深化医疗服务价格改革。加快审核新增医疗服务价格项目，稳妥有序优化医疗服务价格，对照沪苏浙医疗服务价格项目、内涵、水平和报销比例，调整医疗服务价格项目目录。根据省级政策规定，改革优化调价规则和程序，建立灵敏有度的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件的适时调整医疗服务价格，重点提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，重点支持公立医院开展标志性领先技术，对于技术难度大、外转率高的项目，优先调整医疗服务价格；支持儿童专科等薄弱学科发展；支持中医传承创新发展。提高技术劳务性收入占比，逐步达到30%以上。

16.深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，积极稳妥开展按疾病诊断相关分组付费(DRG)，探索按床日付费。落实紧密型县域医共体按人头总额(含外转病人额度)预付政策，加强监督考核、结余留用、合理超支分担，严禁挪用医共体内医保结余资金。实施符合中医药特点的医保支付方式。

17.优化医保管理改革。科学制定区域总额预算，合理确定、动态调整付费标准。规范协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。指导推动公立医院积极参与药品（耗材）集中采购使用改革，简化考核流程，严格落实医保资金结余留用政策。规范医疗服务行为，加强医保基金监管。

（五）建设高质量发展新文化。

18.强化患者需求导向。持续改善医疗服务，建设患者友好、老年友善医院，全面推广“少跑一次路，一本明白账”经验，加快推进、依规实现医疗机构检查检验结果互认。严格执行医疗质量安全核心制度及医学伦理审查、患者隐私保护、信息公开等制度。加强公立医院人文关怀制度建设，构建和谐医患关系。健全常态化监管机制。

19.构建关爱职工的长效机制。改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，落实带薪休假等制度，鼓励提供托幼等服务。支持年轻医务人员进修培训等，构建多层次、多渠道职业成长通道。创建平安医院，依法严厉打击涉医违法犯罪行为。

20.建设特色鲜明的医院文化。弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，注重文化传播和品牌塑造，凝练院训愿景使命。传承医院历史文化，加强爱岗爱院教育，创建人文关怀医院，提高公立医院公信度美誉度软实力。

（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导。

21.落实党委领导下的院长负责制。各县区卫生健康行政部门党组织建立卫生健康行业党建工作指导委员会，督促指导行业党的建设，确保相应的机构、人员、工作机制落实。健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度。

22.加强领导班子和干部人才队伍建设。全市二级及以上公立医院实行党委书记、院长分设，设党委的公立医院成立纪委，配备专职纪委书记，制定实施医院内部组织机构负责人选用办法，建立领导班子成员联系服务高层次人才制度，建立人才评价体系。探索建立公立医院领导人员人才储备库。

23.提升党组织和党员队伍建设质量。实施党支部建设提升行动，推进基层党建“领航”计划。推行“支部建在科室上”，建立党支部参与科室重大事项决策制度。实施党支部书记“双带头人”培育工程。建立“双培养”机制，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。

三、保障措施

（一）加强组织领导。

各县区要高度重视，强化组织领导，明确一位政府（管委）负责同志统一分管医疗医保医药工作，统筹协调“三医”联动改革。要确定重点任务和配套措施清单，定期研究推进，健全工作机制，落实工作保障。加强督查考核，市政府将公立医院高质量发展纳入对各县区政府（管委）目标管理绩效考核。

（二）落实投入责任。

按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。落实政府保障责任，逐步加大公立医院财政投入力度。

（三）建立监测评价体系。

各公立医院要对照公立医院高质量发展监测评价指标体系，按季度开展自评；各县区按年度对所属公立医院进行评价。市属医院年度自评和各县区评价结果纳入年度目标考核。

（四）总结推广经验。

充分利用新闻媒体和社交平台，加强政策解读和舆论引导。深入挖掘、及时总结推动公立医院高质量发展的典型经验，并加强宣传、推广，培育名院名科名医，以点带面推动全市公立医院高质量发展取得实效。

附件：1.公立医院高质量发展监测评价指标体系

2.各级各类公立医院高质量发展具体目标清单

3.高质量发展重点任务和配套措施清单

附件1

公立医院高质量发展监测评价指标体系

附件2

各级各类公立医院高质量发展具体目标清单

附件3

高质量发展重点任务和配套措施清单