住院医疗报销费用问题
留言时间:2022-03-07 10:35 来源:12345网络渠道 浏览次数:2178
尊敬的领导 您好,我家人因白血病,从2021年8月开始在市区医院分疗程间断住院治疗。最近的一次是2022年2月8号住院治疗。这一次治疗费用自付比例明显比前四次费用高,但是这一次住院天数、检查项目、用药种类比上一次少,用药天数也减少(住院费用清单可查)。治疗自费金额反而多了一倍,很不理解。“医疗保险费用结算单”显示这一次化疗没有了“城乡居民大病医疗保险基金”,这是为何? 白血病作为一种需要长期治疗的疾病,每期化疗费用如此昂贵,作为普普通通的农村家庭,定期治疗费用实在难以负担。去年家人向村里提交了病人个人低保申请,至今四五个月过去了,没有任何回复,不知为何。望领导能体恤农村家庭之艰辛,解答疑惑,谢谢。
回复单位:裕安区政府  发表于:2022-03-11 16:54
市民:您好!您反映的问题已收悉,现回复如下: 一、马宗谷,男,汉,现年69岁,享受老民师补贴每月760元。该同志于2021年8月20日至9月20日因患白血病在六安市中医院接受住院治疗,现在服药居家康复期,马宗谷2021年全年度医疗费用除新农合报销之后个人承担医疗费用45849元,现镇民政部门已为马宗谷办理申请大病医疗救助。2021年11月25日马宗谷因病向青上村村民委员会递交低保申请,村民委员会于12月5日召开农村低保动态管理村民代表评议会,会上马宗谷低保申请评议通过,2021年12月15日镇社会事务办对申请人马宗谷家庭经济状况进行核对,如下:马宗谷大儿子马立松,51岁,现在上海市松江区乔爱物业管理有限公司做保安;大儿媳王真琴,51岁,现在上海市松江区新桥镇做家政服务。小儿子易明海,45岁,现在上海新硕精密机械有限公司上班;小儿媳易先红,41岁,现在叶集区姚李镇服装加工厂上班。女儿马立芳,48岁,现在上海市松江区新桥镇做家政服务;女婿顾明付,50岁,现在当地建筑施工队干活。2019年马立松为其儿子马志友(未婚)在六安光彩大市场购买商住房一套,面积为120平方米,购买荣威RX5家庭消费型轿车一辆。2022年3月10日上午镇社会事务办工作人员和村书记到马宗谷户了解家庭情况,宣传低保政策,答复申请人请求。根据《安徽省农村低保操作规程》规定,马宗谷的三个子女均有稳定收入,具有赡养能力,不符合享受低保政策。 二、根据《六安市人民政府办公室关于印发六安市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法(试行)的通知》(六政办〔2019〕18号)规定:“一个保险年度内,参保居民负担的合规医药费用累计超过大病保险2万元的部分,大病保险基金分费用段按比例报销;2万元起付线以上至5万元(含5万元),报销比例60%;5-10万元(含10万元),报销比例65%;10-20万元(含20万元)报销比例75%;20万元以上至封顶线段,报销比例80%;省内医疗机构大病保险封顶线30万元,省外医疗机构大病保险封顶线20万元,既含省内医疗机构医药费用,又含省外医疗机构医药费用的,封顶线执行省内医疗机构30万元。经查看安徽省医疗保障信息系统,马宗谷2月8日住院为2022年度首次住院,此次住院费用经基本医保报销后,剩余合规自付部分尚未达到大病保险2万元起付线,因此大病保险基金支出为零。后期如该患者再次发生医药费用,合规自付达到大病保险起付线后,即可分段享受“一站式”大病保险政策。 谢谢您对我们工作的关心和支持!如有不清楚的地方,请与江家店镇人民政府联系,电话:0564-2141188或裕安区医疗保障局:0564-3260013。