异地医保问题
留言时间:2022-12-03 11:44
来源:12345网络渠道
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你好,我现在在蚌埠上学,但今年城乡居民医疗保险是在金安区淠东乡缴费的,这边想咨询问一下我在蚌埠医学院第二人民医院(公立二级甲等)拔智齿的话能否通过医保去报销,可以的话需要走哪些流程呢,期待回执
回复单位:金安区政府
发表于:2022-12-07 18:01
您好!您反映的问题已收悉。现将有关情况反馈如下:
1.根据《安徽省基本医疗保险医疗服务项目目录》查询“复杂牙拔除术”、“阻生牙拔除术”医保支付类型为完全支付类型,符合普通门诊费用及个人账户支付范围。
2.经核实,来电人为我区城乡居民参保对象,根据《六安市人民政府办公室关于印发六安市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法(试行)的通知》(六政办〔2019〕18号)普通门诊:城乡居民在参保县(区) 域内定点基层医疗卫生机构(含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等) 、一级及以下定点医疗机构 (含村卫生室、社区卫生服务站、社区诊所等) 发生地普通门诊政策范围内医药费用报销比例为 55% ,普通门诊起付线和年度基金报销限额分别为 40 元和 130 元(不含一般诊疗费) 。参保居民在二级及以上医疗机构发生的普通门诊医药费用不予报销。
3.综上所述,您在蚌埠医学院附属二院所产生的门诊费用不符合报销条件,故不予报销。
金安区医保局工作人员已电话联系您,您对处理结果表示理解。如您还有其他问题,可致电金安区医保局服务大厅,联系电话:0564-5150772,感谢您对我们工作的理解和支持。