我市多措并举推进DRG支付方式改革全覆盖

近年来，六安市医保局积极贯彻落实国家、省医保支付方式改革工作部署，按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”思路，积极推进医疗机构、付费病组、医保基金覆盖面不断扩大，推动DRG支付方式改革从局部向全面、从部分到全体纵深发展，多措并举扎实推进基层医疗机构DRG支付方式全覆盖，确保医保惠民政策落到实处。

一是成立工作专班，有序谋划推进。为加强DRG付费工作推进力度，根据《六市DRG支付方式改革三年行动方案》和《关于扩大我市疾病诊断相关分组（DRG)付费医疗机构范围的通知》等文件有关规定，明确工作职责、实施范围、改革目标及总体安排，全面提高全市DRG支付方式改革质效。

二是开展学习调研，创新工作思路。赴上海、无锡、徐州等地学习调研，围绕DRG病种分组、费率确定、风险调剂金配置使用、病案审核及监管、中医倾斜等问题进行了深入交流讨论，分享经验做法，互相学习、相互促进，不断深化DRG支付方式改革，创新工作思路，充分考虑实际，积极探索基层医疗机构的DRG改革思路。

三是组织学习培训，现场答疑解惑。为提高基层医疗机构对DRG付费改革政策的理解，全面了解付费实施过程，组织召开近200家基层医疗机构参加的DRG付费培训，特邀顶尖专家中国政法大学廖藏宜教授和具有实践经验的徐州市医药科科长仲育田做专题辅导，会议同时还对六安市2023年度DRG付费政策、一级医疗机构付费方案及测算标准、DRG医保结算清单上传规范及操作等相关政策内容进行解读，使各定点医疗机构对DRG付费方式改革从整体到细节、从政策到实施有了全面深入的了解。

四是精准调度分析，确保落地实施。基层医疗机构病案质量普遍较差、不规范是DRG扩面重难点。为提升DRG付费结算数据上传数量和质控水平，安排业务专家、技术人员深入开展面对面的专业辅导，督促检查在规定时间内上传病案首页及结算清单，及时进行调度，纠正上传错误病例，同时按季安排专人对各定点医药机构上传的高倍率病例进行集中审查，确保DRG付费政策全面准确落地生效。