索引号: 003225010/201810-119 组配分类: 预警与应对
发布机构: 市卫计委 主题分类: 卫生、体育  
名称: 六安市关于建立疾病应急救助制度的实施意见(修订版) 信息来源: 六安市卫计委
文号: 关键字: 疾病  救助  意见  
发布日期: 2018-10-31 16:56:55 访问量: 39
发布时间:2018-10-31 16:56:55
六安市关于建立疾病应急救助制度的实施意见(修订版)

各县区人民政府,开发区管委,市政府各部门、各直属机构:

   为解决部分患者因身份不明、无力支付医疗费用等原因而得不到及时有效的医疗急救的问题,根据《国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见》(国办发〔2013〕15号)及《安徽省人民政府办公厅关于建立疾病应急救助制度的实施意见》(皖政办〔2014〕31号),结合我市实际,就建立疾病应急救助制度提出以下实施意见。

   一、总体要求

   建立市、县区两级疾病应急救助基金,明确基金管理机构,规范筹资机制和应急救助行为,提高应急救助能力,在全市范围内快速、高效、有序地对需紧急救助但身份不明或无负担能力的群众实施应急医疗救助,让群众“病有所医”,切实保障群众生命安全,维护社会和谐稳定。

   二、基金的设立、筹集与管理

(一)基金设立。设立市、县区两级疾病应急救助基金,市级基金主要承担市级募集资金,向市本级医疗机构支付疾病应急救治医疗费用的功能。按照“分级管理、分级负责”的原则,各县区人民政府应组织设立县区级疾病应急救助基金,主要承担县区级应急救助资金的募集,向辖区内医疗机构支付疾病应急救治医疗费用的功能。

(二)资金筹集。疾病应急救助基金通过财政投入和社会各界捐助等多渠道筹集。市和各县区人民政府按照事权与支出责任相适应的原则,对省级安排的疾病应急救助基金补助资金予以配套,并纳入同级财政预算。资金规模原则上参照当地常住人口规模、上一年度本行政区域内应急救治发生情况等因素确定。鼓励社会各界向疾病应急救助基金捐赠资金。企业、个体工商户、自然人捐赠的资金,按规定享受所得税优惠政策。

(三)基金管理。各级卫生计生行政部门会同财政部门、人社部门共同负责管理疾病应急救助基金。市级基金管理的经办机构确定为市医疗保险基金管理中心。基金纳入社会保障基金财政专户,实行分账核算,专项管理,专款专用。各县区基金管理机构由各县区人民政府根据实际情况确定。基金管理遵循公开、透明、专业化、规范化的原则,具体管理办法由市财政局商市卫计委、市人社局另行制定。

(四)基金监管。成立由卫生计生、财政、人社部门牵头,有关部门代表、人大代表、政协委员、医学专家、捐赠人、媒体人士等参加的基金监督委员会,负责审议疾病应急救助基金的管理制度及财务预决算等重大事项、监督基金运行等。监督委员会下设办公室,设在市卫计委,负责日常工作。审计部门依法对基金的管理运行情况进行审计监督。基金的管理、使用以及审计结果等向社会公示,接受社会监督。

   三、救助对象和范围

   (一)救助对象。在全市区域内发生的急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者为救助对象。

   (二)救助基金支付范围。主要用于支付无法查明身份且无力支付的患者所发生的急救费用和身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用。疾病应急救助基金不得用于支付有负担能力但拒绝付费患者的急救费用。

救助对象发生的费用,先由责任人、工伤保险和基本医疗保险(含新型农村合作医疗)等各类保险、公共卫生经费,以及医疗救助基金、道路交通事故社会救助基金、流浪乞讨人员救助资金等渠道按规定支付。无上述渠道或经上述渠道支付后费用有缺口的,由疾病应急救助基金给予补助。

四、明确工作责任

 (一)部门职责。

   卫生计生部门负责同级疾病应急救助制度建设工作,牵头做好同级疾病救助基金的设立和管理;界定患者病情是否符合紧急救治的急重危伤病的标准;监督医疗机构畅通绿色通道无条件对救助对象进行紧急救治,对拒绝、推诿或拖延救治的按照有关法律法规严肃处理;严厉查处医疗机构及其工作人员虚报信息、套取基金、过度医疗等违法行为。

   财政部门负责及时合理安排对疾病应急救助基金的拨付,以及经办管理机构的管理费用支出,切实加强基金财务管理。

   人社部门负责核实应急救助患者在工伤保险和城镇职工、城镇居民基本医疗保险等各类保险参保、报销情况。

   公安部门负责协助医疗机构和基金经办机构核实救助对象身份。

   民政部门负责协助医疗机构和基金经办机构共同做好对患者有无负担能力的鉴别工作,主动按规定对符合条件的患者进行医疗救助。

   基本医疗保险管理机构负责做好医保制度与应急救助制度的衔接,保障参保患者应享受的基本医保待遇。

(二)医疗机构职责。

各级各类医疗机构必须及时、有效对需紧急救治的患者施救,严禁以任何理由拒绝、推诿或拖延诊治。医疗机构应当在相关部门的协助下查明患者身份,及时追讨身份明确患者欠费,加强医疗费用控制,协助救助对象按程序向医疗救助机构等申请救助。公立医院应当按照财务会计制度规定,进一步完善内部控制机制,通过列支坏账准备等方式,核销救助对象发生的部分急救欠费。鼓励非公立医院主动核销救助对象的急救费用。

(三)基金管理机构职责。

   1.负责社会资金募集、救助资金核查与拨付,以及其他基金管理日常工作等。

   2.积极配合开展各类募捐活动,积极向社会募集资金。

   3.充分利用筹集资金,定期足额向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用,对经常承担急救工作的定点医疗机构,可采用先部分预拨后结算的办法减轻医疗机构的垫资负担。

   五、认真组织实施

   各地、各有关部门要充分认识建立疾病应急救助制度的重要意义,加强领导,落实责任,强化措施,认真组织实施。卫生计生、财政、公安、民政、人社等部门要依据各自职责,抓紧研究制定配套办法。各有关部门和医疗机构要互通信息,强化协作,提高效率,确保疾病应急救助制度平稳高效运行。要做好疾病应急救助制度与疾病医疗保险、大病保险、医疗救助制度的衔接。要把握好政府引导和发展社会医疗慈善、基金管理与利用第三方专业化服务的关系,不断提高服务水平。要深化公立医院改革,保障基本医疗服务需求,进一步提升服务质量。要加强调查研究,及时发现和解决问题,逐步完善疾病应急救助制度。

 

                                   六安市人民政府

                                   2016年3月9日

 

 

 

 

 

附件1

六安市应急救助患者身份确认审批表

 

患者

基本

情况

患者姓名

 

性别

 

年龄

 

身份证号码

 

代理人姓名

 

工作单位及

联系电话

 

救助对象

类别

□低保户、□五保户、 □其他

医保

类别

□职工医保、 □居民医保、

□新农合、   □无

 

 

 

本年已享受疾病应急救助共     次,合计            元。

申请

理由

 □1.无法查明身份患者所发生的急救费用。

 □2.身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用。

 □3.其他                                 。

申请救助类别

 

 □院前急救         □急诊科        □重症医学科       □专科急救

申请救助金额

就诊医院

入院时间

出院时间

单据张数

原单据金额

其他途径已报销金额

符合申请

报销金额

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

本人阅读并知晓疾病应急救助制度,并郑重承诺:本人情况属于基金救助的对象及范围。如有弄虚作假,本人愿意承担一切后果。

 

 

      病人签名(手印):                           代理人签名(手印):


 

 

 

       

 

 

 

申报单位(医院)盖章

 

年       月      日

 

审核意见:

 

 

 

 

         

 

 

 

 

 疾病应急救助基金监督委员会办公室(盖章)            

  年        月       日

                           

注:1、无法查明身份患者由当地公安部门出具意见;

2、身份明确但无力缴费的患者由当地民政部门出具属于低保、五保、孤儿等意见后;还需由当地人社部门出具是否享受了基本医疗保险、工伤保险;当地卫生部门出具是否享受了新农合、公共卫生经费等其它支付渠道待遇意见;

3、道路交通事故还需提供当地交警部门出具的事故责任认定书等相关意见,再按规定办理;

4、医疗机构须出具本次医疗是否属于急救范畴意见。

 

 

附件2

六安市应急救助患者医疗费用审核支付表                                                                     填报日期:       年    月    日

申报单位情况

名称

 

资金帐号

 

联系人

 

联系电话

 

 

 

 

申报费用情况

 

序号

患者姓名

性别

医疗时间

医疗费用(元)

其他途径已报销金额(元)

申请救助医疗费用(元)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合计

 

 

 

市疾病应急救助基金监督委员会办公室审核意见

 经审核,符合应急救助规定范围内的医疗费用       (元)

 

 审核人:              复核人:

 分管领导:                        (公章):

市财政局审核意见

 经审核,本次应急救助申报应拨付的医疗费用(元)

 

 审核人:             复核人:

 分管领导:                         (公章):

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